Поражение сосудов при ревматизме

В кровеносной системе, главным образом в артериях, происходит первое решительное столкновение ревматической ноксы и заболевшего организма. Кровеносные сосуды, в основном артериальные, уже в самую раннюю стадию ревматического процесса включаются наиболее активно в ревматическую реакцию.

Будучи онто- и филогенетическим продолжением сердца, они обладают, подобно ему, повышенной чувствительностью и сродством к ревматической инфекции. Все это делает кровеносную систему наиболее часто и наиболее значительно поражаемой ревматическим процессом. Вот почему некоторые авторы (R. Debre) называют ревматизм «болезнью артериальной системы».

Поражения сосудов при ревматизме чаще всего бывают генерализованными. Их характер, степень выраженности и локализация варьируют в зависимости от различных факторов внутренней и внешней среды. Они находятся в основе поражений различных органов и являются важным критерием для определения структуры изменений и симптоматики висцерального ревматизма.

В большинстве случаев ревматические поражения сосудов выражены слабо и выявляются только при помощи специальных методов их изучения. Исследования, проведенные на явно здоровой коже больных ревматизмом, указывают на наличие морфологических и функциональных изменений кровеносных сосудов. Последние обнаруживаются гистологически и в органах умерших от ревматизма больных. Эти органы при жизни больного функционировали и не давали основания думать о поражении ревматическим процессом.

Этим подчеркивается распространенность ревматических поражений сосудов, причем только наиболее сильно выраженные поражения вызывают нарушение функции соответствующего органа.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

Популярное
Новое Прочее