Поражение сосудов при ревматизме (Повышение проницаемости сосудов)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Повышение проницаемости сосудов)

Повышение проницаемости сосудов появляется в самую раннюю фазу ревматического приступа, постепенно понижается по мере его затихания, оставаясь однако выше нормы еще долго после исчезновения клинических симптомов (согласно С. А. Штейнбергу и В. Г. Почепцову в течение почти 6 месяцев после клинического выздоровления). Иногда в связи с истончением стенки сосудов, вызванным воспалительными поражениями, может наступить разрыв более мелких или более крупных кровеносных сосудов, за которым следуют массивные диффузные кровоизлияния.

Диффузные кровоизлияния в мозг, приводящие к смерти ребенка, мы наблюдали у детей, больных ревматизмом, во время ревматического приступа.

У больного ребенка И. С. (и. б. 381/1962)
с тяжелым и длительным течением ревматизма во время нового обострения ревматического процесса началось массивное, угрожающее жизни желудочное кровоизлияние, вызвавшее тяжелую вторичную анемию.

Только благодаря энергичному вмешательству и многократным переливаниям крови, нам удалось спасти жизнь ребенка. При таких нарушениях сосудов воспалительный процесс в их стенках играет ведущую, но не единственную роль. Большое значение имеет наступающее в результате ревматического процесса нарушение регулярных механизмов центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, поражение нервно-рецепторного аппарата, заложенного в стенках сосудов.

С одной стороны, нервно-рефлекторные реакции включаются в воспалительные и особенно в трофические изменения стенок сосудов. С другой стороны, они могут стать причиной разрыва предрасположенных к этому и легко ранимых, морфологически измененных сосудов. Известно, что ваготония повышает устойчивость сосудов, тогда как симпатикотония увеличивает их ломкость.

Гораздо большее значение имеет роль неврогенного фактора в нарушении тонуса сосудов и сосудистых реакций, которые, как показывают исследования различных авторов, почти всегда наблюдаются у больных ревматизмом. Нарушения тонуса сосудов выражаются атонией или спазмом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…

Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…

Популярное
Новое Прочее