Поражение сосудов при ревматизме (Повышение проницаемости сосудов)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Повышение проницаемости сосудов)

Повышение проницаемости сосудов появляется в самую раннюю фазу ревматического приступа, постепенно понижается по мере его затихания, оставаясь однако выше нормы еще долго после исчезновения клинических симптомов (согласно С. А. Штейнбергу и В. Г. Почепцову в течение почти 6 месяцев после клинического выздоровления). Иногда в связи с истончением стенки сосудов, вызванным воспалительными поражениями, может наступить разрыв более мелких или более крупных кровеносных сосудов, за которым следуют массивные диффузные кровоизлияния.

Диффузные кровоизлияния в мозг, приводящие к смерти ребенка, мы наблюдали у детей, больных ревматизмом, во время ревматического приступа.

У больного ребенка И. С. (и. б. 381/1962)
с тяжелым и длительным течением ревматизма во время нового обострения ревматического процесса началось массивное, угрожающее жизни желудочное кровоизлияние, вызвавшее тяжелую вторичную анемию.

Только благодаря энергичному вмешательству и многократным переливаниям крови, нам удалось спасти жизнь ребенка. При таких нарушениях сосудов воспалительный процесс в их стенках играет ведущую, но не единственную роль. Большое значение имеет наступающее в результате ревматического процесса нарушение регулярных механизмов центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, поражение нервно-рецепторного аппарата, заложенного в стенках сосудов.

С одной стороны, нервно-рефлекторные реакции включаются в воспалительные и особенно в трофические изменения стенок сосудов. С другой стороны, они могут стать причиной разрыва предрасположенных к этому и легко ранимых, морфологически измененных сосудов. Известно, что ваготония повышает устойчивость сосудов, тогда как симпатикотония увеличивает их ломкость.

Гораздо большее значение имеет роль неврогенного фактора в нарушении тонуса сосудов и сосудистых реакций, которые, как показывают исследования различных авторов, почти всегда наблюдаются у больных ревматизмом. Нарушения тонуса сосудов выражаются атонией или спазмом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

Популярное
Новое Прочее