Поражение сосудов при ревматизме (Исследования И. М. Руднева)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Исследования И. М. Руднева)

Исследования И. М. Руднева показали, что у детей в острой стадии ревматического приступа преобладают спастические явления в сосудах с повышением их тонуса. На это указывают низкий осциллометрический индекс и капилляроскопические исследования. При некоторых заболеваниях, характеризующихся преимущественно замедленным развитием, автор установил ослабление тонуса сосудов.

Понижение осциллографического индекса
и изменения в осциллограмме, указывающие на тонические сокращения периферических артерий среднего калибра, часто встречала М. Г. Богдатьян у больных различными клиническими формами ревматизма в острой и подострой стадиях заболевания. О подобных наблюдениях сообщают и другие авторы (М. А. Фокин и Т. И. Хаджаева и др.).

Повышение кровяного давления, в особенности в начале ревматического заболевания, они объясняют не сердечно-сосудистой недостаточностью, а патологическими изменениями тонуса сосудов, связанными с активным ревматическим процессом. Катаев (цит. по Ст. Николову) считает причиной повышения КД в малом кругу кровообращения при митральном стенозе не застой крови, а спазм артериол легочной системы.

Он считает это и результатом раздражения рецепторов, находящихся в левом предсердии и легочных венах. Это явление представляет собой, следовательно, защитный механизм против повышения давления в легочных каппиллярах и связанных с этим неблагоприятных последствий — отек, разрыв с кровоизлиянием и пр. (Баранозич, Bayliss — цит по Ст. Николову).

М. А. Фокин и Т. И. Хаджаева
отмечают, что не существует параллелизма в нарушении тонуса капилляров, артериол и крупных артерий и что более динамичными в этом отношении являются мелкие сосуды.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Популярное
Новое Прочее