Поражение сосудов при ревматизме (Исследования И. М. Руднева)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Исследования И. М. Руднева)

Исследования И. М. Руднева показали, что у детей в острой стадии ревматического приступа преобладают спастические явления в сосудах с повышением их тонуса. На это указывают низкий осциллометрический индекс и капилляроскопические исследования. При некоторых заболеваниях, характеризующихся преимущественно замедленным развитием, автор установил ослабление тонуса сосудов.

Понижение осциллографического индекса
и изменения в осциллограмме, указывающие на тонические сокращения периферических артерий среднего калибра, часто встречала М. Г. Богдатьян у больных различными клиническими формами ревматизма в острой и подострой стадиях заболевания. О подобных наблюдениях сообщают и другие авторы (М. А. Фокин и Т. И. Хаджаева и др.).

Повышение кровяного давления, в особенности в начале ревматического заболевания, они объясняют не сердечно-сосудистой недостаточностью, а патологическими изменениями тонуса сосудов, связанными с активным ревматическим процессом. Катаев (цит. по Ст. Николову) считает причиной повышения КД в малом кругу кровообращения при митральном стенозе не застой крови, а спазм артериол легочной системы.

Он считает это и результатом раздражения рецепторов, находящихся в левом предсердии и легочных венах. Это явление представляет собой, следовательно, защитный механизм против повышения давления в легочных каппиллярах и связанных с этим неблагоприятных последствий — отек, разрыв с кровоизлиянием и пр. (Баранозич, Bayliss — цит по Ст. Николову).

М. А. Фокин и Т. И. Хаджаева
отмечают, что не существует параллелизма в нарушении тонуса капилляров, артериол и крупных артерий и что более динамичными в этом отношении являются мелкие сосуды.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее