Поражение сосудов при ревматизме (Р. А. Карсбаева)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Р. А. Карсбаева)

Р. А. Карсбаева различает три типа капилляроскопической картины при ревматизме: спастический тип, спастическо-атонический и атонический. Автор наблюдал первый тип чаще всего при остром ревматическом процессе — суставная форма без ревмокардита в начале ревматического приступа; второй тип — при подостром ревматическом полиартрите и ревмокардите без нарушения кровообращения, и третий тип — при рецидивирующем ревмокардите и оформленном пороке без нарушения кровообращения. Изменения первого и второго типа являются больше выражением нарушенной нервной регуляции периферического кровообращения, а третьего типа — больше результатом морфологических изменений.

Отек, которым обусловливается бледность и помутнение поля зрения, характерен для всех типов капилляроскопической картины, но более сильно выражен при первом типе. Он является выражением повышенной проницаемости капилляров при отсутствии нарушений кровообращения.

Исследования М. К. Осколковой, основанные на измерении скорости распространения пульсовой волны по различным сосудам, показывают значительную изменчивость в функциональном состоянии крупных артериальных сосудов (в особенности мышечного типа) у детей, больных ревматизмом.

Эту изменчивость автор объясняет нервно-гуморальными воздействиями, определяющими степень тонического напряжения гладких мышц стенок сосудов. Характер поражения сердца (с пороком сердца или без него) при отсутствии значительных нарушений кровообращения не оказывает видимого влияния на скорость распространения пульсовой волны.

Применяя метод, плетизмографии и кожной термометрии, Руднев довольно часто обнаруживал патологические сдвиги и в сосудистых реакциях: пароксизмальные двуфазные реакции и др.

При благоприятном развитии болезненного процесса все эти патологические изменения сосудов, хотя и очень медленно, улучшаются и нормализуются. Наши исследования (капилляроскопия, холодовая проба, термометрия) указывают на наличие подобных изменений и во внеприступном периоде. В качестве выражения функциональных изменений сосудов при ревматизме наблюдается ряд клинических симптомов, главным образом общего характера: головокружение, иногда головные боли, недомогание, симптомы, характеризующие «игру вазомоторов», и пр.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Популярное
Новое Прочее