Поражение сосудов при ревматизме (Р. А. Карсбаева)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Р. А. Карсбаева)

Р. А. Карсбаева различает три типа капилляроскопической картины при ревматизме: спастический тип, спастическо-атонический и атонический. Автор наблюдал первый тип чаще всего при остром ревматическом процессе — суставная форма без ревмокардита в начале ревматического приступа; второй тип — при подостром ревматическом полиартрите и ревмокардите без нарушения кровообращения, и третий тип — при рецидивирующем ревмокардите и оформленном пороке без нарушения кровообращения. Изменения первого и второго типа являются больше выражением нарушенной нервной регуляции периферического кровообращения, а третьего типа — больше результатом морфологических изменений.

Отек, которым обусловливается бледность и помутнение поля зрения, характерен для всех типов капилляроскопической картины, но более сильно выражен при первом типе. Он является выражением повышенной проницаемости капилляров при отсутствии нарушений кровообращения.

Исследования М. К. Осколковой, основанные на измерении скорости распространения пульсовой волны по различным сосудам, показывают значительную изменчивость в функциональном состоянии крупных артериальных сосудов (в особенности мышечного типа) у детей, больных ревматизмом.

Эту изменчивость автор объясняет нервно-гуморальными воздействиями, определяющими степень тонического напряжения гладких мышц стенок сосудов. Характер поражения сердца (с пороком сердца или без него) при отсутствии значительных нарушений кровообращения не оказывает видимого влияния на скорость распространения пульсовой волны.

Применяя метод, плетизмографии и кожной термометрии, Руднев довольно часто обнаруживал патологические сдвиги и в сосудистых реакциях: пароксизмальные двуфазные реакции и др.

При благоприятном развитии болезненного процесса все эти патологические изменения сосудов, хотя и очень медленно, улучшаются и нормализуются. Наши исследования (капилляроскопия, холодовая проба, термометрия) указывают на наличие подобных изменений и во внеприступном периоде. В качестве выражения функциональных изменений сосудов при ревматизме наблюдается ряд клинических симптомов, главным образом общего характера: головокружение, иногда головные боли, недомогание, симптомы, характеризующие «игру вазомоторов», и пр.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее