Р. А. Карсбаева различает три типа капилляроскопической картины при ревматизме: спастический тип, спастическо-атонический и атонический. Автор наблюдал первый тип чаще всего при остром ревматическом процессе — суставная форма без ревмокардита в начале ревматического приступа; второй тип — при подостром ревматическом полиартрите и ревмокардите без нарушения кровообращения, и третий тип — при рецидивирующем ревмокардите и оформленном пороке без нарушения кровообращения. Изменения первого и второго типа являются больше выражением нарушенной нервной регуляции периферического кровообращения, а третьего типа — больше результатом морфологических изменений.
Отек, которым обусловливается бледность и помутнение поля зрения, характерен для всех типов капилляроскопической картины, но более сильно выражен при первом типе. Он является выражением повышенной проницаемости капилляров при отсутствии нарушений кровообращения.
Исследования М. К. Осколковой, основанные на измерении скорости распространения пульсовой волны по различным сосудам, показывают значительную изменчивость в функциональном состоянии крупных артериальных сосудов (в особенности мышечного типа) у детей, больных ревматизмом.
Эту изменчивость автор объясняет нервно-гуморальными воздействиями, определяющими степень тонического напряжения гладких мышц стенок сосудов. Характер поражения сердца (с пороком сердца или без него) при отсутствии значительных нарушений кровообращения не оказывает видимого влияния на скорость распространения пульсовой волны.
Применяя метод, плетизмографии и кожной термометрии, Руднев довольно часто обнаруживал патологические сдвиги и в сосудистых реакциях: пароксизмальные двуфазные реакции и др.
При благоприятном развитии болезненного процесса все эти патологические изменения сосудов, хотя и очень медленно, улучшаются и нормализуются. Наши исследования (капилляроскопия, холодовая проба, термометрия) указывают на наличие подобных изменений и во внеприступном периоде. В качестве выражения функциональных изменений сосудов при ревматизме наблюдается ряд клинических симптомов, главным образом общего характера: головокружение, иногда головные боли, недомогание, симптомы, характеризующие «игру вазомоторов», и пр.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
По данным П. Г. Кишш, Д. Сутрели, эти особенности систематизированы следующим образом: В детском возрасте в чистом виде воспалительные поражения сердца не встречаются; изменения со стороны сердца, наступающие в результате воздействия самых разнообразных вредных агентов, в морфологическом отношении почти всегда имеют смешанный характер — воспаление, дегенерация и следующее затем состояние рубцевания, наступающее в подострой или…
При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит). К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином. Эта клиническая картина…
Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…
Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…
Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…
