Поражение сосудов при ревматизме (Диагноз)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Диагноз)

Диагноз во всех, наблюдаемых приведенными выше авторами, случаях, был поставлен на вскрытии. Это обусловливается тем, что, с одной стороны, о сердечном инфаркте у детей, больных ревматизмом, вообще не думают, а, с другой, что клинические симптомы инфаркта в таких случаях маскируются общей картиной ревматического приступа и ревмокардита. Р. Г. Межебовский и Л. С. Семенова предупреждают, что боли в области сердца при ревматизме могут быть иного происхождения.

Это перикардит, острый миокардит, сопровождающийся резким расширением сердца, невроз. В прошлом эти боли очень часто связывали с гемодинамическими нарушениями при пороке сердца (митральный стеноз, стеноз и недостаточность аортального клапана).

Боли в области сердца, связанные с нарушением венечного кровообращения при заболеваниях сосудов сердечной мышцы, могут иметь различный характер и локализацию:
колющие, сверлящие, постоянные или приступообразные.

В одних случаях они локализуются в области верхушки сердца, в других — за грудной костью. Обнаружение соответствующих изменений в ЭКГ исключает сомнение об их происхождении (Межебовский, Семенов).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Популярное
Новое Прочее