Поражение сосудов при ревматизме (Коронарная недостаточность)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Коронарная недостаточность)

Коронарная недостаточность

Более часто наблюдается вторая форма нарушения венечного кровообращения — коронарная недостаточность. Т. С. Мнацаканов. Р. С. Мамикоян, А. М. Туманян наблюдали ее в 14,3% случаев у больных ревматизмом в активной фазе, Межебовский и Семенова — в 20%.

Проводя клинические наблюдения, А. Л. Михнев и В. Г. Жданенко устанавливают коронарную недостаточность у 55% главным образом (85%) в активной фазе ревматизма. В. Г. Жданенко при динамическом ЭКГ-исследовании 168 больных ревматизмом устанавливает у 57,7% признаки выраженной коронарной недостаточности. У остальных 42,3% больных были обнаружены непостоянные, слабо выраженные признаки коронарной недостаточности. Все эти данные относятся к взрослым.

Д. Е. Штейнберг при анализе данных 1039 больных ревматизмом детей обнаруживал у 80 из них синдром ревматического коронарита: приступообразные боли в области сердца, учащение пульса и понижение артериального давления. Гистологические исследования в случаях летального исхода показали картину панваскулита с фибриноидным некрозом стенок сосудов и с явлениями эндо- и периваскулярного склероза.

В отдельных случаях было обнаружено сужение просвета сосудов и даже их полная облитерация. Деструктивные изменения в миокарде однако не были обнаружены ни в одном случае.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее