Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Поражения венечных сосудов)
Поражения венечных сосудов, чаще всего, появляются в активной фазе ревматического заболевания и зависят от характера и тяжести ревматического процесса. При повторении ревматических приступов число больных с явлениями изменений в венечных сосудах нарастает, увеличивается также степень их поражения, а прогноз ухудшается.
Клинически коронарная недостаточность выражается приступами стенокардии с болями в области сердца, которые могут быть иногда типичными, но чаще нетипичными, слабо выраженными, различной продолжительности.
На основании клинических, электрофизиологических и биохимических данных Е. С. Мнацаканов и сотр. различают 4 типа ревматических коронаритов:
- стенокардиальные — с характерными клинико-электрокардиографическими данными;
- инфарктоподобные с тяжелыми затяжными приступами стенокардии и выраженными электрокардиографическими изменениями;
- типа инфекционного коронарита с постоянными ноющими болями в области сердца и характерными изменениями зубца Т и интервала S-T;
- безболевого типа с тяжелой недостаточностью миокарда, напоминающий синдром сердечной астмы.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…
Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…
Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…
Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…
Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…
