В последнее время мы при двукратном введении инсулина детям, больным сахарным диабетом, как правило, вторую инъекцию делаем перед полдником, достигая тем самым более длительной и более равномерной циркуляции экзогенного инсулина в организме ребенка.
При троекратном введении инсулина (перед завтраком, обедом и ужином) желательно на последнюю вечернюю инъекцию не назначать больше 8—10 единиц инсулина во избежание ночной гипогликемии.
После выведения больного из диабетической комы мы первое время, как правило, вводили по 3 инъекции инсулина. Введение небольшой дозы инсулина перед ужином предупреждало повышение сахара в крови в вечерние часы.
У детей при лечении сахарного диабета инсулином трудно добиться полного исчезновения гликозурии, да мы и не стремимся к этому. Мы считаем допустимым выделение в течение суток 10—20 и даже 30 г сахара при сахарной ценности пищи 300—350 г.
Мы согласны с мнением С. Г. Генеса, И. Б. Хавина, Е. Я Резницкой и др. о том, что небольшая остаточная гликозурия при правильной диеты и инсулинотерапии не приносит вреда больному, поэтому мы не стремились к полному исчезновению сахара в моче, как это предлагает В. Г. Баранов у взрослых больных. Последний метод лечения может привести к выраженной гипогликемии у детей, у которых при сахарном диабете отмечается значительная лабильность показателей углеводного обмена.
С. Г. Генес считает, что вред, который безусловно наносится больным резким уменьшением в пище углеводов или резким увеличением количества вводимого инсулина с целью уменьшения гипергликемии или гликозурии, может быть значительно большим, чем тог, который может быть причинен больным остаточной гликозурией и гипергликемией.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Во Всесоюзном институте экспериментальной эндокринологии в последнее время был также получен новый препарат с пролонгированным действием — цинкинсулинсуспензия, представляющий собой смесь аморфного и кристаллического инсулина. Применение этого препарата в клинике института при лечении больных сахарным диабетом средней тяжести и даже в отдельных случаях диабета тяжелой формы показало хороший пролонгированный сахаро-понижающий эффект (Н. Р. Пясецкий). Необходимым…
Фредерик Аллен (Frederick Allen) отмечает, что препарат BZ55 не только не улучшает, но даже иногда ухудшает течение сахарного диабета в юношеском возрасте. Только в редких инсулинорезистентных формах введение этого препарата способствует снижению дозы инсулина. Препарат редко дает эффект и у взрослых больных, получающих больше 40 единиц инсулина в день. Однако за последние годы появились некоторые…
Введение инсулина замедленного действия противопоказано при коматозном состоянии, когда необходимо быстрое действие инсулина, а также больным с наклонностью к частым гипогликемическим явлениям. На значительно выраженные гипогликемические явления от применения инсулина замедленного действия у детей указывает также Л. М. Бялик. Гудман и Хеллер наблюдали у 203 больных сахарным диабетом, леченных инсулином и протаминцинкинсулином, гипогликемические явления в…
Механизм пролонгирующего действия цинкионтофореза на инсулиновый эффект обусловлен, по мнению Л. В. Касаткиной, несколькими факторами: соединением инсулина с ионами цинка; стимуляцией секреции эндогенного инсулина; сложным рефлекторным воздействием цинкионтофореза; возникновением белковых комплексов после соединения инсулина с ионами цинка, поскольку последние легко вступают в соединения с белками, что еще более усиливает пролонгирующее влияние инсулина. Л. Гостомска (L….
Мы проследили в клинике за эффективностью применения протаминцинкинсулина у 50 детей, больных сахарным диабетом в среднетяжелой и тяжелой форме. Во избежание возможных гипогликемических реакций, протаминцинкинсулин вводили детям в сочетании с обычным инсулином после установления более или менее твердо выработанной дозы инсулина обычного действия. Как правило, доза того и другого вида инсулина зависела как от общей…
