Врач, лечащий ребенка, больного сахарным диабетом, должен всегда проявлять максимум внимания и максимум терпения.
Что касается инсулино-резистентных форм сахарного диабета, описанных многими авторами у взрослых (С. Г. Генес, В. М. Коган-Ясный, Л. Л. Либерман и др.), то у детей эти формы диабета встречаются редко. Как правило, дети отличаются, наоборот, большой чувствительностью к инсулину.
Однако инсулин, как известно, представляет собой белок и как каждый белок при парентеральном введении может вызвать образование антител, которые способствуют быстрому его разрушению.
Помимо антител глобулиновой природы, описаны другие факторы, связывающие инсулин и снижающие его активность. Эти факторы связаны с аглобулиновой и липопротеиновой фракциями крови [Борнштейн (Bornstein); Филди Стеттен (Field a. Stetten)]. В литературе описан ряд случаев значительного снижения эффективности инсулина в связи с вышеуказанными изменениями.
В последнее время были предложены новые комбинированные препараты инсулина с удлиненным действием. Как известно, это достигается благодаря добавлению к инсулину солей цинка, белка трипротамина и других веществ, которые способствуют замедлению его всасывания при подкожном впрыскивании. Известен ряд таких отечественных и зарубежных препаратов: трипротаминцинкинсулин, протаминцинкинсулин, глобининсулин, цинкинсулин лента, семилента, ультралента и др.
Благодаря замедленному всасыванию понижение уровня сахара в крови происходит при этом постепенно и держится более или менее длительное время — нередко до 24 часов и более, в зависимости от вида инсулина.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Сережа 3., 2 г. 6 мес. Сахарный диабет. (Первое поступление в клинику.) Назначена возрастная диета с ограничением жира; витамины, пенициллин. В первый день мальчик получил 10 единиц инсулина перед обедом, в последующие 2 дня — в двух инъекциях: 5 единиц перед завтраком и 10 единиц перед обедом. Суточная гликозурия при этом увеличилась до 60 г…
С. Г. Генес, А. А. Поплавская, М. 3. Юрченко сообщают о механизме действия бутамида — нового советского сульфаниламидного препарата, синтезированного Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Авторы считают, что механизм действия этого препарата, по-видимому, заключается в усилении действия инсулина эндо или экзогенного, а не в усилении функции рклеток или угнетении функции а-клеток островков Лангерганса, на что указывается…
В последнее время мы при двукратном введении инсулина детям, больным сахарным диабетом, как правило, вторую инъекцию делаем перед полдником, достигая тем самым более длительной и более равномерной циркуляции экзогенного инсулина в организме ребенка. При троекратном введении инсулина (перед завтраком, обедом и ужином) желательно на последнюю вечернюю инъекцию не назначать больше 8—10 единиц инсулина во избежание…
Гипогликемическое действие нализана у неполовозрелых крыс ослаблено или отсутствует. С наступлением полового созревания начинает обнаруживаться активность инсулиназы и проявляться гипогликемическое действие надизана. Введение неполовозрелым крысам хорионического гонадотропина сопровождается появлением или усилением активности инсулиназы и проявлением гипогликемического действия надизана. Полученные данные, по мнению авторов, позволяют считать, что в механизме гипогликемического действия сульфаниламидов важную роль играет инактивация…
Г. С. Айзен, делая сравнительную оценку двух методов лечения больных сахарным диабетом — по способу В. Г. Баранова и способу С. Г. Генеса и Е. Я. Резницкой — приходит к выводу, что последний способ имеет больше преимущества, при нем реже наблюдается гипогликемия и метод этот возможно применять в условиях поликлиники. Л. М. Бяляк на основании…
