Срединные кисты шеи образуются на любом уровне щитовидно-язычного протока от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В зависимости от локализации различают кисты корня языка, срединные кисты шеи в области подъязычной кости.
Рост кисты медленный, безболезненный. Чаще всего появляются боли при нагноении кисты. В этих случаях могут быть затруднены глотание и дыхание. Описано несколько случаев асфиксии со смертельным исходом при разрыве кист корня языка.
Кисты, расположенные в области подъязычной кости, над и под ней, при росте вызывают деформацию этого отдела шеи. Они мягко-эластической консистенции, округлой формы, подвижность их ограничена из-за связи с телом подъязычной кости. Смещается она только вверх вслед за подъязычной костью при глотании.
Срединные свищи шеи разделяются на неполный наружный и неполный внутренний свищи. Образуются они лишь после рождения через стадию кисты. Вокруг наружного устья срединного свища кожа часто гиперемирована, рубцово изменена. Устье может временно закрываться. Отделяемого из свища мало, с приемом пищи оно не связано. Наружное устье свища смещается вверх при глотании вслед за подъязычной костью. Зондирование свища затруднено из-за рубцов вокруг устья.
При полном свище введенная жидкость (новокаин, кипяченое молоко) изливается в полость рта через слепое отверстие корня языка. Типичная клиническая картина и объективные методы обследования (зондирование, введение жидкости и контрастная рентгенография) дают возможность достаточно точно диагностировать срединный свищ шеи.
Лечение срединных кист и свищей шеи исключительно оперативное. Рациональным доступом является поперечный разрез шеи на уровне тела подъязычной кости. Тяж свища или оболочка кисты выделяются до подъязычной кости, с которой они интимно спаяны.
Для обеспечения успеха следует резецировать часть тела подъязычной кости. В ряде случаев от задневерхней поверхности тела подъязычной кости свищевой ход продолжается до слепого отверстия языка.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Адамантинома — довольно редкое явление у детей, обнаруживается в основном после 10 лет. Однако может встречаться и в более раннем и даже в грудном возрасте. Это, очевидно, связано с тем, что, первично локализуясь в центре губчатого вещества кости челюсти и имея очень медленный темп роста, она выявляется значительно позже. Большинство больных адамантиномой наблюдались в возрасте…
Симптомом этих форм заболеваний нередко бывает асимметрия лица (выбухание по переходной складке слизистой оболочки преддверия полости рта) за счет изменения нормальной конфигурации челюстной кости. При пальпации ощущается плотное костное выпячивание, при истончении наружной костной пластинки — крипитирующий пергаментный хруст или флюктуация кистозной жидкости. Всегда обнаруживается леченый или нелеченый молочный зуб. При небольших размерах кисты симптомы…
Саркома Юинга обнаруживается исключительно в детском возрасте, наиболее часто в 13 лет. Заболевание может начинаться с приступа ноющих, тупых болей в пораженной области, ощущений жжения и жара, к которым вскоре присоединяются расшатывание зубов, припухлость мягких тканей, окружающих челюсть, и повышение температуры тела до 39—40°. Наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью у больных временами определяется…
Характерным и диагностически важным признаком является нахождение метастазов в регионарных лимфатических узлах, чего не наблюдается при истинной остеогенной саркоме. Рентгенологическая картина саркомы Юинга в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Саркома Юинга Прямая рентгенограмма в лобно-носовой проекции. Костная ткань левой половины нижней челюсти разрушена. Последние характерны не только для этой опухоли, но могут наблюдаться…
Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего. Клиническое течение ретикулярных сарком у детей старшего возраста медленное и на первых стадиях ее развития довольно доброкачественное. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости. Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления…
