Травма мягких тканей лица (особенности хирургической обработки)

Главная / Стоматология детского возраста / Травматизм челюстно-лицевой области у детей / Травма мягких тканей лица (особенности хирургической обработки)

При послойном зашивании ран лица необходимо восстановить непрерывность мимических мышц. Особенно тщательно следует сшивать края кожи, устанавливая их в правильное положение. Накладывать швы на кожу надо самой тонкой иглой, шить конским волосом или нитью из синтетического волокна (капрон, нейлон). Нельзя допускать натяжения кожи при наложении швов.

При необходимости надо отсепаровывать ее у краев раны для более легкого их сближения. Особенно тщательно полагается соединять края раны в окружности естественных отверстий на лице (губы, крылья, кончик и перегородка носа, веки, брови, ушные раковины).

При ранениях с дефектом тканей, когда сшить края раны без натяжения не представляется возможным, следует применять пластинчатые швы для сближения краев раны и уменьшения объема образующегося впоследствии рубца. При хирургической обработке ран лица с дефектом тканей желательно применять первичные пластические операции — пластику местными тканями, лоскутами на ножке, свободную пересадку кожи.

При ранениях лица, проникающих в полость рта, необходимо, по возможности, мобилизовать и сшить края слизистой оболочки, чтобы изолировать рану от полости рта. При обработке ран, проникающих в верхнечелюстную пазуху, следует произвести ревизию последней и обеспечить отток воспалительного экссудата в полость носа по типу радикальной операции при гайморите.

Обработку ран мягких тканей лица следует сочетать с иммобилизацией отломков челюстей при их переломах. При дальнейшем лечении надо заботиться не только о заживлении раны, но прежде всего о восстановлении функции и формы поврежденных органов лица, применяя все средства комплексного лечения (пластические операции, зубочелюстное протезирование, лечебная физкультура, физиотерапия).

Дефекты лица после травмы зачастую сильно обезображивают лицо не столько за счет убыли тканей, сколько в результате неправильного их сращения в смещенном положении, что является следствием неполноценной хирургической обработки ран. Массивные стягивающие рубцы нередко образуются после заживления ран лица, не закрытых своевременно при помощи зашивания или ранних пластических операций.

Огнестрельные ранения причиняют чаще всего значительные дефекты лица с нарушением целости как мягких тканей, так и костей лицевого скелета. Размеры дефекта и характер рубцовых изменений окружающих его тканей зависят не только от объема разрушения, но и от тщательности и своевременности хирургической обработки раны. Обширные повреждения лица с отрывом целых его отделов представляют большую трудность для пластического восстановления.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При переломе корня постоянного зуба тактика врача зависит от локализации перелома, состояния пульпы, смещения отломков и состояния периапикальных тканей. Если перелом произошел в пришеечной части, особенно если линия перелома хотя бы в одном участке проходила выше дна десневого кармана (независимо от состояния пульпы), зуб следует трепанировать, удалить коронковую и корневую пульпу и после медикаментозной обработки…

I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудистого пучка). II. Вывих зуба: неполный (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка); внедренный (без повреждения или о повреждением сосудисто-нервного пучка); полный. III. Перелом: коронки зуба: в зоне эмали, в зоне эмали и дентина (без вскрытия или со вскрытием полости зуба); шейки зуба: выше дна зубодесневого кармана,…

Травма нередко бывает причиной заболевания слизистой оболочки полости рта у детей (37,8% от общего количества больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта). При острой травме (раны, ушибы, гематомы и др.) повреждения чаще обнаруживаются в области губ, языка, слизистой оболочки щек, твердого и мягкого неба, слизистой оболочки альвеолярного отростка. Диагностировать острую травму нетрудно на основании анамнеза…

В случаях механической травмы слизистой оболочки полости рта острые бугры зубов и края кариозной полости следует подшлифовывать карборундовой головкой, кариозные полости пломбировать или закрывать дентином. Детям и родителям необходимо разъяснять роль вредной привычки в развитии этого заболевания, а именно прикусывания слизистой оболочки зубами. Для борьбы с вторичным инфицированием поврежденного участка назначают антисептические полоскания. При значительной…

В детском возрасте перелом челюстей — сравнительно редкое явление. Это связано с тем, что кости в детском возрасте— гибкие и упругие, легко гнутся и уступают лишь значительному давлению. Переломы челюстей, в частности нижней, в грудном и раннем детском возрасте чаще бывают поднадкостничными. Распознаются они только рентгенологически, так как клиническая диагностика их очень ненадежна (крепитация и…

Популярное
Новое Прочее