Периодонтальная щель по мере приближения к верхушечной части корня расширяется, а затем исчезает полностью. Кортикальная пластинка видна до места, откуда начинается расширение периодонтальной щели. При патоморфологическом исследовании хронического гранулирующего периодонтита вокруг верхушки корня развивается грануляционная ткань. Она характеризуется большим количеством клеточных элементов, среди которых, помимо молодых фибробластов, содержится большое количество плазматических клеток.
В окружающей костной ткани наблюдается гладкая резорбция костных балочек. Костномозговые пространства в этой области значительно расширены. Коллагеновые волокна в области поражения совершенно отсутствуют. При импрегнации серебром обнаруживается довольно густая сеть аргирофильных волокон. Они отличаются от обычных, преколлагеновых волокон, встречающихся в грануляционной ткани, большей толщиной и своеобразным петлистым расположением (в этом отношении напоминают ретикулиновые волокна). Отступя от верхушки корня на 3—4 мм в сторону боковых участков, встречается уже обычная структура периодонта (С. П. Репникова).
Б. И.Мигунов наблюдал, кроме гладкой, остеокластическую резорбцию костной ткани лунки и цемента. По А. В. Русакову, одновременно с рассасыванием происходит построение костной ткани. Хронический гранулирующий периодонтит необходимо дифференцировать со средним и глубоким кариесом, хроническим фиброзным и гангренозным пульпитами, рентгенологически — с другими формами хронического периодонтита и с зоной физиологического рассасывания.
При дифференциальной диагностике хронического гранулирующего периодонтита с хроническим гангренозным пульпитом, когда корни изогнуты или каналы плохо проходимы, у более старших детей можно использовать метод электроодонтодиагностики.
Л. Р. Рубин, З. А. Бугаева, И. Н. Рейнвольд при помощи этого метода не только судят о полной гибели пульпы, но и определяют, имеются ли патологические изменения у верхушки корня зуба. Они считают, что при полной гибели корневой пульпы, но при отсутствии рентгенологически выраженных изменений в периодонте электрическое раздражение с устьев каналов вызывает ощущение легкого толчка или удара, появляющегося при силе тока от 100 до 200 мка.
При патологическом процессе в периапикальных тканях, подтвержденном рентгенологически, периодонтит отвечает на более сильный ток (свыше 300 мка).
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов