Особенно трудно установить диагноз при тех формах острого полиомиелита, которые протекают при наличии симптомов менингита и отсутствии параличей и других двигательных расстройств («менингеальная форма полиомиелита»).
Острый полиомиелит представляет собой одну из хорошо изученных вирусных нейроинфекций. Само название «острый полиомиелит» показывает, что это заболевание развивается остро. Постепенное развитие заболевания бывает редко.
Клиническому выявлению симптомов со стороны нервной системы часто предшествуют назофарингит или желудочно-кишечные расстройства, вследствие чего нередко ставится диагноз ангины, дизентерии, а при наличии менингеальных явлений — менингит.
Эти симптомы наблюдаются в продромальном и препаралитическом периоде, который длится от 3 до 5 дней и которому предшествует 10 — 14 дней инкубации. Как правило, заболевание начинается повышением температуры до 38 — 39° и более. В отдельных случаях не бывает такой начальной высокой температуры. Особенно типичным считается кратковременное на 1 — 2 — 3 дня падение температуры после начального подъема и последующее новое повышение.
Такой тип температуры принято называть «двугорбой». Нередко падение температуры неправильно расценивается. В последующий период, который принято называть «менингеальным», при вторичном повышении температуры часто» появляется головная боль и рвота. Обычно отмечаются симптомы Кернига и Ласега и болезненность при давлении на нервные стволы.
Менингеальный период обычно длится лишь, несколько дней, отдельные же симптомы, как например, симптомы Кернига и Ласега, могут отмечаться очень долго. Такое несоответствие бывает при остром полиомиелите и не наблюдается при туберкулезном менингите, для которого при неблагоприятном течении типично постепенное нарастание менингеального синдрома.
При типичном течении болезни еще в менингеальный период, а чаще вслед за ним наступает периода параличей. В зависимости от характера эпидемии и особенностей каждого отдельного случая менингеальными симптомами может ограничиться все заболевание; наоборот, могут быть случаи, когда при слабых менингеальных явлениях рана и очень быстро развиваются арефлексия, параличи, снижение мышечного тонуса и атрофии.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
При неосложненных отогенным менингитом случаях тифа состав спинномозговой жидкости не представляет ничего типичного, может быть получена нормальная по составу спинномозговая жидкость или с незначительным плеоцитозом при отрицательных других реакциях. При туберкулезном менингите всегда имеются изменения воспалительного характера. Что касается психических изменений, то они возможны как при брюшном тифе, так и при туберкулезном менингите. Для брюшного…
Туберкулезный менингит следует дифференцировать с другими гнойными внутричерепными осложнениями болезней уха, тромбоза пазух твердой мозговой оболочки, так как при этом могут наблюдаться отчетливый менингеальный синдром, повышение внутричерепного давления и параличи черепно-мозговых нервов. При тромбозах поперечной и сигмовидной пазух твердой мозговой оболочки наблюдаются следующие симптомы: высокая температура с ознобом, учащение пульса, головная боль на стороне гнойного…
Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…
Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность. При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно…
Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…
