Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (состояние рефлексов)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (состояние рефлексов)

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов.

В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают вялые параличи или парапарезы с арефлексией преимущественно проксимальной локализации; спастические гемиплегии бывают очень редко.

Дифференциальную диагностику существенно облегчает исследование спинномозговой жидкости. В спинномозговой жидкости при полиомиелите наблюдается плеоцитоз, в большинстве случаев достигающий 50 — 80 форменных элементов; в 1 мм, изредка плеоцитоз достигает несколько сот клеток».

Плеоцитоз часто бывает смешанным (нейтрофильно-лимфоцитарным), но быстро переходит в преимущественно лимфоцитарный, умеренное повышение белка до 0,45 — 0,6%.

При менингорадикулярных формах, когда доминируют симптомы поражения корешков, содержание белка может быть высоким, в таких случаях наблюдается и белково-клеточная диссоциация. Пленка выпадает редко.

Особенно важным является исследование содержания сахара. При туберкулезном менингите содержание сахара, как правило, бывает понижено до 20 — 30 мг% и ниже уже в острый период. При полиомиелите содержание сахара остается высоким — до 60 — 70 мг% или слегка снижается.

Таким образом, по развитию, клиническим симптомам и составу спинномозговой жидкости (имеется много опорных пунктов для отграничения туберкулезного менингита от острого полиомиелита.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Особенно трудно установить диагноз при тех формах острого полиомиелита, которые протекают при наличии симптомов менингита и отсутствии параличей и других двигательных расстройств («менингеальная форма полиомиелита»). Острый полиомиелит представляет собой одну из хорошо изученных вирусных нейроинфекций. Само название «острый полиомиелит» показывает, что это заболевание развивается остро. Постепенное развитие заболевания бывает редко. Клиническому выявлению симптомов со стороны…

При распознавании туберкулезного менингита нередко встает задача отграничения этого заболевания от некоторых очаговых поражений головного мозга, которые могут сопровождаться менингеальным синдромом. К ним главным образом относятся туберкуломы, абсцесс и опухоли мозга. Туберкуломы можно рассматривать как воспалительные опухоли, поэтому интересно их отличие от других опухолей. Туберкуломы локализуются в различных частях головного мозга и редко в спинном…

Причиной острого течения может быть интенсивное вовлечение в процесс сосудов головного мозга. Симптомы поражения оболочек при этом могут и не доминировать. В таких случаях говорят о гемиплегической форме менингита. Она наблюдается у детей раннего возраста и реже у взрослых. Клинически она характеризуется выраженными очаговыми симптомами в виде параличей конечностей и черепно-мозговых нервов. Острое начало туберкулезного…

В менингеальном периоде, при неправильной оценке течения болезни, продромальных симптомов и особенностей температурной кривой и ставится ошибочной диагноз туберкулезного менингита. Из приведенного описания течения болезни видно, что некоторые симптомы острого полиомиелита могут иметь сходство с таковыми при менингите. К ним относятся рвота, диспепсия, головная боль. Другие симптомы, например резкая потливость, особенно головы, скованность позвоночника и…

Больной М., 7 лет. Поступил в клинику на 12-й день заболевания, начавшегося с повышения температуры до 38,4, головной боли и рвоты. При поступлении в клинику отмечались резкая головная боль, боли в ногах. Общее истощение. Менингеальный синдром был выражен резко, слева птоз века. Рефлекторно-двигательная сфера без особых изменений; правосторонний коксит. Начато субарахноидальное лечение стрептомицином. В последующие…

Популярное
Новое Прочее