Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (состояние рефлексов)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (состояние рефлексов)

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов.

В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают вялые параличи или парапарезы с арефлексией преимущественно проксимальной локализации; спастические гемиплегии бывают очень редко.

Дифференциальную диагностику существенно облегчает исследование спинномозговой жидкости. В спинномозговой жидкости при полиомиелите наблюдается плеоцитоз, в большинстве случаев достигающий 50 — 80 форменных элементов; в 1 мм, изредка плеоцитоз достигает несколько сот клеток».

Плеоцитоз часто бывает смешанным (нейтрофильно-лимфоцитарным), но быстро переходит в преимущественно лимфоцитарный, умеренное повышение белка до 0,45 — 0,6%.

При менингорадикулярных формах, когда доминируют симптомы поражения корешков, содержание белка может быть высоким, в таких случаях наблюдается и белково-клеточная диссоциация. Пленка выпадает редко.

Особенно важным является исследование содержания сахара. При туберкулезном менингите содержание сахара, как правило, бывает понижено до 20 — 30 мг% и ниже уже в острый период. При полиомиелите содержание сахара остается высоким — до 60 — 70 мг% или слегка снижается.

Таким образом, по развитию, клиническим симптомам и составу спинномозговой жидкости (имеется много опорных пунктов для отграничения туберкулезного менингита от острого полиомиелита.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

При полиомиелите иногда ошибочно ставится диагноз туберкулезного менингита при наличии у больного или в окружении заболевания туберкулеза. Больной К., 12 лет. Заболел 12/IX 1956 г. У него появилась головная боль и повышение температуры до 37,8°. На следующий день чувствовал себя хорошо, ходил в школу; температура 3 дня была нормальная. С 17/IX самочувствие больного резко ухудшилось:…

Особенности течения и множественность локализации туберкулом иногда создают сложные полиморфные синдромы с симптомами, свойственными воспалительным заболеваниям, и опухоли. Для иллюстрации приводим следующие наблюдения. Больной Д., 5 лет. Поступил в клинику 8/V 1947 г. с диагнозом энцефаломиелита. По словам родителей, заболевание началось остро (в феврале 1946 г.) с высокой температуры и рвоты. Были судороги правой руки…

Е. М. Гриншпунт приходит к заключению, что менингит, развивающийся во время лечения стрептомицином у больного туберкулезом, может протекать при очень скудных симптомах, вследствие чего становится трудно установить своевременно диагноз. У таких подозрительных в отношении менингита больных только повторные пункции могут облегчить распознавание болезни. При этом следует всегда иметь в виду отмеченный выше факт несоответствия между…

Поскольку острый полиомиелит развивается у здоровых до того детей, при нем до заболевания не отмечается описанной выше адинамии и всего комплекса соматовегетативных расстройств. Кроме того, на высоте заболевания полиомиелитом не наблюдается типичной для туберкулезного менингита брадикардии с последующей сменой тахикардии и диссоциации между пульсом и кровяным давлением. Все эти симптомы могут наблюдаться лишь при полиомиелите…

Течение заболевания при туберкуломе прогредиентное. В отличие от опухоли туберкуломы могут отграничиваться или обызвествляться. В таких случаях после прогрессивного роста может наступить стационарный период. Вскоре, однако, вновь может начаться рост туберкула. Иногда туберкулома может иметь ремиттирующее течение; в отдельных случаях клиническое течение ее может быть сходно с инфекционным заболеванием. Туберкуломы приходится дифференцировать с опухолями. При…

Популярное
Новое Прочее