Туберкулезный менингит и брюшной тиф (неосложненные случаи)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и брюшной тиф (неосложненные случаи)

При неосложненных отогенным менингитом случаях тифа состав спинномозговой жидкости не представляет ничего типичного, может быть получена нормальная по составу спинномозговая жидкость или с незначительным плеоцитозом при отрицательных других реакциях. При туберкулезном менингите всегда имеются изменения воспалительного характера.

Что касается психических изменений, то они возможны как при брюшном тифе, так и при туберкулезном менингите. Для брюшного тифа характерным является психотическое состояние с нарушением сознания и бредом, что реже бывает при туберкулезном менингите.

Значительные затруднения могут встретиться при распознавании туберкулезного менингита, когда он сочетается с общим милиарным туберкулезом. В таких случаях заболевание может протекать как «тифоидная форма» с тяжелыми общими симптомами: ознобом, потом, кашлем, болями в груди и др.

При этом появляются менингеальные симптомы, природа которых вначале не распознается.

Г. Р. Рубинштейн приводит следующие опознавательные дифференциально-диагностические признаки

Признаки Брюшной тиф Милнарный туберкулез
Начало Постепенное Острое (озноб, рвота)
Температура Постоянная Неправильная
Пульс Замедленный Ускоренный
Кровь Лимфоцнтоз Лимфопения
Бронхит Сильно выражен Слабо выражен
Бронхнолит Отсутствует Резко выражен
Одышка Отсутствует Сильно выражена
Цианоз Отсутствует Сильно выражен
Рентгенологическая картина легких Нормальная Мелкоочаговое обсеменение
Поты Отсутствует Обильные

При распознавании брюшного тифа всегда следует учитывать разнообразие его течения. Надо помнить, что иногда наблюдается рецидивирующее течение. У детей брюшной тиф всегда протекает более легко, положительная ракция Видаля выявляется в более поздние сроки. О некоторых особенностях течения брюшного тифа в связи с вакцинацией сказано выше.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…

Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность. При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно…

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Внутрижелудочковые опухоли, согласно нашим данным, наблюдаются в 6 — 7% всех опухолей. В зависимости от рас положения такой опухоли отмечаются различные синдромы. При образовании ее на дне III желудочка возникают эндокринные расстройства (ожирение или кахексия), повышенная жажда и аппетит, головная боль, рвота, расстройства сна и психики. При остром развитии опухоли может возникнуть мысль о менингите….

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Популярное
Новое Прочее