При неосложненных отогенным менингитом случаях тифа состав спинномозговой жидкости не представляет ничего типичного, может быть получена нормальная по составу спинномозговая жидкость или с незначительным плеоцитозом при отрицательных других реакциях. При туберкулезном менингите всегда имеются изменения воспалительного характера.
Что касается психических изменений, то они возможны как при брюшном тифе, так и при туберкулезном менингите. Для брюшного тифа характерным является психотическое состояние с нарушением сознания и бредом, что реже бывает при туберкулезном менингите.
Значительные затруднения могут встретиться при распознавании туберкулезного менингита, когда он сочетается с общим милиарным туберкулезом. В таких случаях заболевание может протекать как «тифоидная форма» с тяжелыми общими симптомами: ознобом, потом, кашлем, болями в груди и др.
При этом появляются менингеальные симптомы, природа которых вначале не распознается.
Г. Р. Рубинштейн приводит следующие опознавательные дифференциально-диагностические признаки
| Признаки | Брюшной тиф | Милнарный туберкулез |
| Начало | Постепенное | Острое (озноб, рвота) |
| Температура | Постоянная | Неправильная |
| Пульс | Замедленный | Ускоренный |
| Кровь | Лимфоцнтоз | Лимфопения |
| Бронхит | Сильно выражен | Слабо выражен |
| Бронхнолит | Отсутствует | Резко выражен |
| Одышка | Отсутствует | Сильно выражена |
| Цианоз | Отсутствует | Сильно выражен |
| Рентгенологическая картина легких | Нормальная | Мелкоочаговое обсеменение |
| Поты | Отсутствует | Обильные |
При распознавании брюшного тифа всегда следует учитывать разнообразие его течения. Надо помнить, что иногда наблюдается рецидивирующее течение. У детей брюшной тиф всегда протекает более легко, положительная ракция Видаля выявляется в более поздние сроки. О некоторых особенностях течения брюшного тифа в связи с вакцинацией сказано выше.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой