Туберкулезный менингит и опухоли мозга

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и опухоли мозга

Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность.

При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно рано наблюдаются застойные соски зрительных нервов и белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости.

Головная боль преимущественно локализованного характера. При опухоли головная боль и рвота могут появляться или характер их изменяться в связи с переменой положения головы или во время движения.

Эпилептиформные припадки нередко отмечаются в анамнезе больных с опухолью мозга. Такие типично развивающиеся опухоли можно отличить от менингита даже и в том случае, если они сопровождаются менингеальным синдромом. И только недоучет анамнеза, неврологических симптомов и недостаточно внимательное исследование больного могут повести к ошибочному диагнозу.

Ошибки возможны и вследствие того, что опухоли иногда длительно протекают латентно бессимптомно или при таких нерезких симптомах, которым вначале не придают существенного значения.

И только в далеко зашедшей стадии появляются признаки повышенного внутричерепного давления с отчетливыми менингеальными симптомами. В таких случаях и ставится ошибочный диагноз менингита. Бывают опухоли, при медленном развитии которых отмечаются отчетливые очаговые симптомы, а затем присоединяются менингеальные явления.

В таких случаях может возникнуть вопрос о туберкуломе, осложненной менингитом. Трудно диагностировать и такие опухоли, при которых рано возникает оболочечный синдром.

К таким опухолям относятся: внутрижелудочковые, основания мозга, супраселлярные, краниофарингеомы, возникающие у детей раннего возраста. У детей опухоли чаще встречаются в стволе мозга и задней черепной ямке,

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Существенное значение для распознавания заболевания имеют желудочно-кишечные расстройства. Как при туберкулезном менингите, так и при брюшном тифе наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Рвота при туберкулезном менингите является очень ранним и весьма постоянным симптомом. Кишечные расстройства встречаются и при туберкулезном менингите, но более постоянными и выраженными они бывают при брюшном тифе. При последнем язык всегда…

Общее соматическое состояние бывает сходным с туберкулезным менингитом: больные делаются астеничными, у них снижается аппетит, появляется бледность. Эти симптомы имеют диагностическое значение лишь в сочетании с другими признаками. В начальный период развития абсцесса преобладают общемозговые симптомы, сходные с таковыми при туберкулезном менингите. Головная боль и рвота — наиболее частые из них. Особенностью головной боли при…

При неосложненных отогенным менингитом случаях тифа состав спинномозговой жидкости не представляет ничего типичного, может быть получена нормальная по составу спинномозговая жидкость или с незначительным плеоцитозом при отрицательных других реакциях. При туберкулезном менингите всегда имеются изменения воспалительного характера. Что касается психических изменений, то они возможны как при брюшном тифе, так и при туберкулезном менингите. Для брюшного…

Туберкулезный менингит следует дифференцировать с другими гнойными внутричерепными осложнениями болезней уха, тромбоза пазух твердой мозговой оболочки, так как при этом могут наблюдаться отчетливый менингеальный синдром, повышение внутричерепного давления и параличи черепно-мозговых нервов. При тромбозах поперечной и сигмовидной пазух твердой мозговой оболочки наблюдаются следующие симптомы: высокая температура с ознобом, учащение пульса, головная боль на стороне гнойного…

Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее