Необычное развитие туберкулезного менингита

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Необычное развитие туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит может иногда протекать необычно остро. Иногда наблюдаются легко протекающие формы туберкулезного менингита, быстро заканчивающиеся выздоровлением.

Углубленное и всестороннее изучение позволяет описать различные варианты течения туберкулезного менингита.

Однако можно считать, что атипичное течение встречается редко.
Эти случаи подлежат особо детальному изучению и анализу. У таких больных достоверность диагноза должна быть по возможности подтверждена и бактериологически. Подобные атипичные случаи нередко позже оказываются серозными менингитами другой этиологии или другими заболеваниями.

Анализ достоверных, подтвержденных обнаружением микобактерий туберкулеза или на секциях случаев туберкулезного менингита показывает, что иногда необычными бывают темпы развития клинической картины, особенности начальной симптоматологии, картина спинномозговой жидкости, состояние психики. Поражение оболочек может сочетаться с разнообразными формами туберкулезного процесса внутренних органов.

Можно установить следующие причины необычного развития туберкулезного менингита:

  • предшествующие туберкулезному менингиту инфекционные заболевания или травмы;
  • тяжесть основного туберкулезного процесса;
  • интенсивное вовлечение в патологический процесс в начале болезни сосудов и меньшее участие оболочек;
  • возникновение туберкулезного менингита при наличии туберкуломы мозга или мозжечка;
  • осложнение туберкулезного менингита другим каким-либо одновременно развивающимся заболеванием, например отитом или абсцессом;
  • измененное начальное развитие туберкулезного менингита под влиянием предшествующего лечения стрептомицином туберкулеза легких или других органов у данного больного.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов. В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают…

Течение заболевания при туберкуломе прогредиентное. В отличие от опухоли туберкуломы могут отграничиваться или обызвествляться. В таких случаях после прогрессивного роста может наступить стационарный период. Вскоре, однако, вновь может начаться рост туберкула. Иногда туберкулома может иметь ремиттирующее течение; в отдельных случаях клиническое течение ее может быть сходно с инфекционным заболеванием. Туберкуломы приходится дифференцировать с опухолями. При…

Е. Финкельштейн (1914) описал своеобразную форму менингита у ребенка 8 месяцев; заболевание характеризовалось менингеальным синдромом, парезом лицевого нерва и лимфоцитозом спинномозговой жидкости. Ребенок выздоровел через 2,5 месяца. Позже он умер от казеозной пневмонии и милиарного туберкулеза. На секции был обнаружен туберкул в области хвостатого тела, расположенный субэпендимарно. Автор допускает, что туберкул обусловил локальное воспаление эпендимы…

Острый энцефалит реже дает повод к ошибочному диагнозу, однако подобные случаи встречаются в практике. Чаще такие ошибки делаются, когда энцефалит клинически сопровождается менингеальными симптомами и протекает как менингоэнцефалит. Энцефалит может развиться после продромального периода, который характеризуется повышением температуры до 37 — 38°, разбитостью, головной болью, повышенной раздражительностью. В некоторых случаях энцефалит уже в ранний период…

Реже встречаются дифференциально-диагностические затруднения при распознавании туберкулезного менингита и абсцесса головного мозга. Помощь врачу в таких сложных случаях может оказать прежде всего знакомство с этиологией и клиническими симптомами абсцесса головного мозга. Хотя абсцессы головного мозга встречаются среди органических болезней центральной нервной системы и не очень часто, но практическое их значение весьма велико. По сводным данным…

Популярное
Новое Прочее