Необычное развитие туберкулезного менингита (энцефалит)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Необычное развитие туберкулезного менингита (энцефалит)

Приводим пример острого развития туберкулезного менингита, который вначале, до поступления больного в клинику, ввиду острого развития болезни трактовался клинически как энцефалит.

Больной А., 8,5 месяцев. Заболел остро 6/VIII 1945 г. Температура повысилась до 38°, появилась рвота и беспокойство. Вскоре ребенок потерял сознание.

При поступлении в клинику состояние больного было очень тяжелым, в сознание не приходил, менингеальный синдром был резко выражен, сухожильные рефлексы повышены, беспокоен. Через 3 дня после поступления появились тонические судороги. Пульс 130 ударов в минуту, кровяное давление 100/60 мм рт. ст.

Спинномозговая жидкость ксантохромная, белка 16,5%, до 25 — 30 клеток в поле зрения, состав крови без особых отклонений.

Больной все время находится в тяжелом состоянии. К резко выраженному менингеальному синдрому присоединилась слепота, появились насильственные движения в руках и ногах. При повторных пункциях спинномозговая жидкость оставалась ксантохромной, количество белка повысилось до 165%, количество клеток до 10 — 15 в поле зрения. В состоянии больного улучшения не отмечалось, смерть наступила на 5й день болезни.

На секции обнаружен диффузный туберкулезный менингит: густой желтоватый экссудат желатинозного вида на основании мозга, на поверхности полушарий и на всей мягкой мозговой оболочке спинного мозга, диффузный зернистый эпендиматит всех желудочков, водянка мозга, творожистый некроз всех желез, казеозная пневмония и общий милиарный туберкулез.

Острота и тяжесть течения заболевания у данного больного объяснялись массивным туберкулезным поражением всей центральной нервной системы и внутренних органов.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Особенно трудно установить диагноз при тех формах острого полиомиелита, которые протекают при наличии симптомов менингита и отсутствии параличей и других двигательных расстройств («менингеальная форма полиомиелита»). Острый полиомиелит представляет собой одну из хорошо изученных вирусных нейроинфекций. Само название «острый полиомиелит» показывает, что это заболевание развивается остро. Постепенное развитие заболевания бывает редко. Клиническому выявлению симптомов со стороны…

Одним из ошибочных диагнозов при наличии туберкулезного менингита у детей в ранний период является глистная инвазия. Причина таких ошибок заключается в сходстве некоторых симптомов, которые могут наблюдаться при обоих заболеваниях. К ним относятся: тошнота, рвота, адинамия, головная боль. Чаще ошибочно ставится диагноз глистной инвазии, когда в действительности развивается туберкулезный менингит. Может ли глистная инвазия вызвать…

Причиной острого течения может быть интенсивное вовлечение в процесс сосудов головного мозга. Симптомы поражения оболочек при этом могут и не доминировать. В таких случаях говорят о гемиплегической форме менингита. Она наблюдается у детей раннего возраста и реже у взрослых. Клинически она характеризуется выраженными очаговыми симптомами в виде параличей конечностей и черепно-мозговых нервов. Острое начало туберкулезного…

В менингеальном периоде, при неправильной оценке течения болезни, продромальных симптомов и особенностей температурной кривой и ставится ошибочной диагноз туберкулезного менингита. Из приведенного описания течения болезни видно, что некоторые симптомы острого полиомиелита могут иметь сходство с таковыми при менингите. К ним относятся рвота, диспепсия, головная боль. Другие симптомы, например резкая потливость, особенно головы, скованность позвоночника и…

При распознавании туберкулезного менингита нередко встает задача отграничения этого заболевания от некоторых очаговых поражений головного мозга, которые могут сопровождаться менингеальным синдромом. К ним главным образом относятся туберкуломы, абсцесс и опухоли мозга. Туберкуломы можно рассматривать как воспалительные опухоли, поэтому интересно их отличие от других опухолей. Туберкуломы локализуются в различных частях головного мозга и редко в спинном…

Популярное
Новое Прочее