Необычное развитие туберкулезного менингита (энцефалит)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Необычное развитие туберкулезного менингита (энцефалит)

Приводим пример острого развития туберкулезного менингита, который вначале, до поступления больного в клинику, ввиду острого развития болезни трактовался клинически как энцефалит.

Больной А., 8,5 месяцев. Заболел остро 6/VIII 1945 г. Температура повысилась до 38°, появилась рвота и беспокойство. Вскоре ребенок потерял сознание.

При поступлении в клинику состояние больного было очень тяжелым, в сознание не приходил, менингеальный синдром был резко выражен, сухожильные рефлексы повышены, беспокоен. Через 3 дня после поступления появились тонические судороги. Пульс 130 ударов в минуту, кровяное давление 100/60 мм рт. ст.

Спинномозговая жидкость ксантохромная, белка 16,5%, до 25 — 30 клеток в поле зрения, состав крови без особых отклонений.

Больной все время находится в тяжелом состоянии. К резко выраженному менингеальному синдрому присоединилась слепота, появились насильственные движения в руках и ногах. При повторных пункциях спинномозговая жидкость оставалась ксантохромной, количество белка повысилось до 165%, количество клеток до 10 — 15 в поле зрения. В состоянии больного улучшения не отмечалось, смерть наступила на 5й день болезни.

На секции обнаружен диффузный туберкулезный менингит: густой желтоватый экссудат желатинозного вида на основании мозга, на поверхности полушарий и на всей мягкой мозговой оболочке спинного мозга, диффузный зернистый эпендиматит всех желудочков, водянка мозга, творожистый некроз всех желез, казеозная пневмония и общий милиарный туберкулез.

Острота и тяжесть течения заболевания у данного больного объяснялись массивным туберкулезным поражением всей центральной нервной системы и внутренних органов.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

В некоторых случаях полиомиелита наблюдается подострое развитие. Это может дать повод к ошибочному диагнозу. Больной Б., 4,5 лет. С 3/VI 11955 г. стал чувствовать себя плохо, жаловался на боль, которую не мог локализовать. 9/VI температура повысилась до 40°, появились более отчетливые жалобы на головную боль и боль в области живота. На следующий день температура снизилась…

Больной М., 7 лет. Поступил в клинику на 12-й день заболевания, начавшегося с повышения температуры до 38,4, головной боли и рвоты. При поступлении в клинику отмечались резкая головная боль, боли в ногах. Общее истощение. Менингеальный синдром был выражен резко, слева птоз века. Рефлекторно-двигательная сфера без особых изменений; правосторонний коксит. Начато субарахноидальное лечение стрептомицином. В последующие…

Больная К., 6 лет. Поступила в клинику 25/IV 1945 г. по поводу предполагавшегося субарахноидального кровоизлияния. 20/IV поскользнулась и при падении ушибла голову. 21/IV у ребенка началась головная боль и была повторная рвота. Температура повысилась до 38,6. Через 4 дня после поступления в клинику у больной отмечались сонливость, вялость, умеренный менингеальный синдром. Черепно-мозговые нервы без изменений….

При описании общей клинической картины было отмечено, что затруднение в распознавании могут представить случаи полиомиелита с наличием только менингеальных явлений без параличей. Приведем такой пример.  Больной К., 5 лет. Заболел 6/IX 1949 г.: повышение температуры до 39°, головная боль и повторная рвота. С 7/IX у больного наступило улучшение и температура снизилась до нормы; стал посещать…

Появление общемозговых симптомов не находится в прямой зависимости от локализации туберкуломы, а связано больше со стадией ее развития и в значительной степени с ее величиной и реакцией окружающей ткани. Так как туберкуломы нередко развиваются очень медленно, то общемозговые симптомы иногда появляются в период, когда они достигают значительных размеров. В тех случаях, когда туберкуломы рано блокируют…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее