Необычное развитие туберкулезного менингита (паратуберкулезный менингит)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Необычное развитие туберкулезного менингита (паратуберкулезный менингит)

Е. Финкельштейн (1914) описал своеобразную форму менингита у ребенка 8 месяцев; заболевание характеризовалось менингеальным синдромом, парезом лицевого нерва и лимфоцитозом спинномозговой жидкости. Ребенок выздоровел через 2,5 месяца. Позже он умер от казеозной пневмонии и милиарного туберкулеза. На секции был обнаружен туберкул в области хвостатого тела, расположенный субэпендимарно.

Автор допускает, что туберкул обусловил локальное воспаление эпендимы с последующим развитием вентрикулярного менингита. В литературе приведено несколько таких случаев.

Мы наблюдали только 2 случая серозного менингита при наличии туберкула в области четверохолмия и варолиевом мосту. У одного больного туберкулезом ребенка мы наблюдали развитие острой гидроцефалии с менингеальным синдромом (головная боль, рвота), но без типичных изменений спинномозговой жидкости. На секции был обнаружен эпендиматит; менингита на основании мозга не было.

В данном случае можно было допустить, что под влиянием длительного лечения стрептомицином изменения, свойственные менингиту, не были выявлены. Выше уже говорилось о возможности учащения клинически мало выраженных форм туберкулезного менингита под влиянием применявшихся до его возникновения антибиотиков.

И. В. Цимблер (1950) приводит около 10 — 12% подобных атипично и легко протекающих случаев туберкулезного менингита. Линкольн на основании анализа 200 случаев туберкулезного менингита в 6% выделила серозный менингит туберкулезной этиологии.

Такие формы туберкулезного менингита Фанкони обозначает как «meningitis concomitans» в тех случаях, когда имеется туберкулезный очаг вблизи оболочек. Одной из причин возникновения таких форм менингита может быть наличие инфаркта в мозговой коре вследствие туберкулезного облитерирующего эндартериита.

Что касается «аллергических форм туберкулезного менингита», то их наличие подтверждается многими авторами.

Этим формам менингита даны различные наименования: «туберкулезно-аллергический менингит», «паратуберкулезный менингит», «гиперергический менингит при туберкулезе», «туберкулезно-токсический менингит» и др. Приведенные определения нельзя считать правильными, так как туберкулезный менингит всегда характеризуется различной степенью аллергии и возникает в момент изменения реактивности организма.

Все указанные формы отличаются доброкачественным течением и протекают на фоне явных аллергических проявлений, среди которых выявляются часто кожные симптомы (туберкулиды, эритемоподобные высыпания). У таких больных реакция Пирке бывает резко выраженной. У некоторых из этой группы больных отмечается повышенное давление спинномозговой жидкости. Такие случаи на нашем материале составили 2%.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Туберкулезный менингит может иногда протекать необычно остро. Иногда наблюдаются легко протекающие формы туберкулезного менингита, быстро заканчивающиеся выздоровлением. Углубленное и всестороннее изучение позволяет описать различные варианты течения туберкулезного менингита. Однако можно считать, что атипичное течение встречается редко. Эти случаи подлежат особо детальному изучению и анализу. У таких больных достоверность диагноза должна быть по возможности подтверждена и…

Что касается поражения мозговых оболочек при пневмонии, то здесь приходится повторить и некоторые положения, имеющие значение для отграничения гриппа от туберкулезного менингита. При пневмониях различной этиологии могут возникать повреждения оболочек. Пневмония может осложниться как серозным, так и гнойным менингитом, в зависимости от этиологии ее. Возникая довольно рано в течение пневмонии, серозный менингит держится стойко и…

Развитие менингита и туберкулезного процесса во внутренних органах не всегда бывает параллельным. Туберкулезный менингит может развиваться при благоприятном или неблагоприятном течении легочного и других форм туберкулеза, что не исключает возможности влияния туберкулезного процесса на течение менингита. У 4% наблюдавшихся нами больных отмечено быстрое развитие менингита как в отношении тяжести, так и распространенности. Причины острого развития…

Особенно трудно установить диагноз при тех формах острого полиомиелита, которые протекают при наличии симптомов менингита и отсутствии параличей и других двигательных расстройств («менингеальная форма полиомиелита»). Острый полиомиелит представляет собой одну из хорошо изученных вирусных нейроинфекций. Само название «острый полиомиелит» показывает, что это заболевание развивается остро. Постепенное развитие заболевания бывает редко. Клиническому выявлению симптомов со стороны…

Популярное
Новое Прочее