Анализ развития туберкулезного менингита

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Этиология и патогенез / Анализ развития туберкулезного менингита

При анализе развития туберкулезного менингита следует учитывать, что инфекция прорывается в нервную систему при условиях нарушения сосудистого барьера, при определенном гиперергическом состоянии сосудов.

В отечественной литературе это разработано на основании учения о туберкулезе и туберкулезном менингите, разработанным А. И. Абрикосовым, А. И. Струковым, М. С. Маргулисом и др. В отношении туберкулезного менингита это получило освещение в работах Ф. Е. Агейченко, П. П. Ерофеева и др.

Где же происходит прорыв инфекции в нервную систему, когда для этого создаются необходимые иммунобиологические условия. Этот вопрос постоянно занимал исследователей.

В то время как путь инфекции от первичного очага в нервную систему может быть определен как «прорыв через нарушенный сосудистый барьер», на второй вопрос — о причинах столь закономерной первичной локализации процесса на основании мозга при туберкулезном менингите — не существует еще окончательного ответа, хотя и имеются довольно определенные высказывания по этому вопросу.

Ф. Е. Агейченко пишет:
«Исследование сосудистых сплетений и стенок боковых желудочков не дало соответствующих материалов для утверждения, что сосудистый барьер является наиболее проницаемым в области хориоидных желез».

Это высказывание противоречит многочисленным исследованиям по патологии хориоидного сплетения при туберкулезном менингите.

Клиника туберкулезного менингита и ее патогенетические механизмы позволяют объяснить первоначальную локализацию процесса в районе сосудистого сплетения и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в области III и IV желудочков.

В настоящее время существуют определенные воззрения на развитие туберкулезной инфекции после ее прорыва через сосудистый барьер из крови в нервную систему. Остановимся на некоторых из них.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Костно-суставной туберкулез Из 1116 больных костно-суставной туберкулез наблюдался у 106 больных. У 86 человек костный процесс был выявлен и диагностирован еще до заболевания менингитом, у 11 человек — после поступления в клинику в сроки от 2 до 5 месяцев после начала заболевания туберкулезным менингитом. У 9 человек он был диагностирован при повторных поступлениях, из них…

Для решения вопроса о патогенезе туберкулезного менингита важно, во-первых, определить путь инфекции от первичного очага в нервную систему и, во-вторых, установить причины столь закономерной локализации процесса на основании мозга, в первую очередь в интерпедункулярной цистерне и в области III желудочка мозга. В этом отношении господствовала точка зрения о прямом прорыве бацилл туберкулеза в субарахноидальное пространство…

Происхождение туберкулезного менингита из первично пораженного сосудистого сплетения обосновал в 1927 г. Е. К. Сепп. Он писал, что расположение патоморфологических изменений соответствует току, циркуляции спинномозговой жидкости. Максимальное количество бугорков отмечается в области основания мозгового ствола, на начальных частях больших мозговых артерий и задней поверхности спинного мозга. Бациллы выделяются из крови на уровне сосудистого сплетения и…

Для решения проблемы патогенеза туберкулезного менингита существенное значение имели экспериментальные работы. Многочисленные экспериментальные исследования по поводу патогенеза туберкулезного менингита, которые проводились на протяжении 50 лет, позволили осветить многие стороны этой проблемы. Много внесли в учение о туберкулезном менингите экспериментальные работы Я. Р. Раппопорта. Он получил гематогенным путем туберкулезные изменения в оболочках и показал в эксперименте…

По поводу патогенеза туберкулезного менингита в литературе до последнего времени существуют разногласия, по Ругнбург (Lotz и Rautenburg) исследовали 100 больных туберкулезным менингитом, из них 74 ребенка в возростедо 14 лет и 26 взрослых, болевших в период с 1949 по 1952 г. В 84% случаев установлено инфицирование гематогенным путем. Контактная инфекция из соседних очагов (по Ричу…

Популярное
Новое Прочее