Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Эпилептические припадки / Больная Д-на Р., 16 лет
В возрасте 3 лет перенесла менинговаскулярную форму туберкулезного менингита. Лечение было начато на 12-й день болезни. На 28-й день болезни развилась левосторонняя гемиплегия, с участием VII и XII пар. Отмечался отек сосков зрительных нервов.
На 233-й день болезни была выписана с тяжелыми остаточными явлениями левостороннего гемипареза, снижением интеллекта и двигательной расторможенностью.
В 1951 г., в возрасте 7 лет, через 2 года 10 месяцев после выздоровления, появились малые эпилептические припадки по нескольку раз в день и фокальные с переходом в генерализованные по нескольку раз в год. Малые припадки выражаются в устремленном взгляде, побледнении лица и оцепенении, иногда покачивается, на вопросы не отвечает.
Большие — начинаются с подергивания мышц левого угла рта, поворота головы влево с последующими судорогами в левых конечностях и гене рализацией последних. Иногда они сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием. После припадка отмечается расстройство настроения, депрессия, о припадке не помнит, иногда головная боль и рвота.
Катамнестический осмотр 18/III 1955 г. (11 лет), через 8 лет после перенесенного туберкулезного менингита. Малые припадки продолжаются почти ежедневно; большие бывают редко. Физическое развитие хорошее. Со стороны внутренних органов изменений нет.
Рентгенограмма черепа: на область лобной пазухи справа над задними клиновидными отростками проецируется два обызвествленных очага величиной с мелкую горошину.
Со стороны нервной системы выявляется парез левого лицевого нерва, значительные остаточные явления левостороннего экстрапирамидного гемипареза с наличием контрактуры в лучезапястном и голеностопных суставах. Походка спастическая.
Катамнестический осмотр 4/II 1958 г. (14 лет). Несмотря на систематическое лечение, припадки продолжаются. Интеллект значительно снижен.
Катамнестический осмотр больной 24/II 1960 г. в возрасте 16 лет (через 113 лет после перенесенного менингита): малые припадки продолжаются ежедневно, фокальные прекратились.
Рентгенограмма черепа от 22/Х 1959 г. выявляет обызвествления, которые располагаются справа, базально, вероятно, у височной доли (на профильной рентгенограмме). Кальцинаты проецируются над турецкимседлом.
ЭЭГ больной
Через 10 лет после заболевания.
При исследовании электрической активности мозга была отмечена диффузная дезорганизация ритма. В правом полушарии единичные острые волны.
В передних и центральных отведениях — вспышки синхронных билатеральных тэтаволн. Регистрируются вспышки синхронных симметричных, высокой амплитуды, дельтаволн, проходящих через все отведения.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
При оценке клинической картины туберкулезного менингита, на фоне которого развились эпилептические припадки, можно было установить следующее. Наиболее часто припадки наблюдались у больных с тяжелыми формами менингита: менинговаскулярная форма была у 28 больных, менинговаскулярная с присоединением симптомов поражения мезодиэнцефальных отделов — у 7 человек, базилярная форма была только у 5 больных. У этих больных в остром…
Электроэнцефалографические исследования, произведенные М. А. Ронкиным у больных эпилептическими припадками при туберкулезном менингите, установили следующее. В остром периоде туберкулезного менингита на электроэнцефалограмме выражены диффузные изменения электрической активности: нормальные фоновые ритмы электроэнцефалограммы заменяются патологической электрической активностью, большей частью замедленной. В дальнейшем электроэнцефалограмма находится в прямой зависимости от хода клинического процесса. По мере улучшения состояния больного нормализуется…
Электроэнцефалографическое обследование групп больных в отдаленном периоде позволяет сделать вывод о значительных изменениях функционального состояния головного мозга, проявляющихся в массивных изменениях электрической активности головного мозга у большинства больных с эпилептическими припадками после туберкулезного менингита. Изменения электрической активности хорошо согласуются с многообразием клинической картины и эпилептических припадков. Эпилепсия при туберкулезном менингите возникает при чрезвычайном полиморфизме очаговых…
В возрасте 2 лет 8 месяцев перенес туберкулезный менингит, начавшийся остро с припадка судорог. При поступлении в клинику состояние ребенка было крайне тяжелым, температура 40°, частые судороги конечностей, мышц лица, подергивание губ, цианоз, пена изо рта. 25/Х, на 79-й день болезни, во время еды ребенок внезапно потерял сознание, появился общий цианоз, остановка дыхания на фазе…
Перенес туберкулезный менингит в 12 лет (с 6/V 1951 г. по 8/VI 1952 г.) с менинговаскулярными, мезодиэнцефальными и тяжелыми энцефалитическими симптомами, с преимущественным поражением стриопаллидарной системы. Лечение было начато на 10-й день заболевания. В ликворе были обнаружены микобактерии туберкулеза. На 29-й день болезни развилась стойкая правосторонняя гемиплегия, моторная афазия, паралич лицевого нерва и XII пары…
