Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (Изображение малых форм туберкулеза)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (Изображение малых форм туберкулеза)


Схематическое изображение малых форм туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой

Схематическое изображение малых форм туберкулеза (а) Схематическое изображение малых форм туберкулеза (б) Схематическое изображение малых форм туберкулеза (в)
Схематическое изображение малых форм туберкулеза (г) Схематическое изображение малых форм туберкулеза (д)
Схематическое изображение малых форм туберкулеза (е)

а — симптом штриха;
подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов;
б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли;
в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого предсердия в виде тупого угла;
г — колбовидная форма тени средостения;
д — верхнее средостение расширено влево; на уровне легочной артерии справа дополнительные дуги;
е — исчезновение тени непарной вены над правым главным бронхом.


Динамическое наблюдение за указанными больными подтверждало правильность диагноза появлением мелких одиночных кальцинатов. Самой частой локализацией в виде мелкого одиночного кальцината был лимфатический узел боталлова протока — 68,1 %.

В связи с указанным Н. К. Борисова представила следующую рентгенологическую характеристику малой формы в фазе кальцинации (достоверного признака туберкулеза) — «это поражение 1—2 лимфатических узлов при размере кальцината не более 6 мм».

Все указанные данные приобретают этиологическую обоснованность туберкулезного процесса при соответствующих клинико-иммунобиологических показателях. Течение зависит от обширности специфического воспаления, с одной стороны, и состояния иммунологической реактивности организма — с другой.

Характер течения процесса и его исход также определяются своевременным выявлением заболевания и полноценностью туберкулостатической терапии.

У детей раннего возраста, не вакцинированных или неэффективно вакцинированных БЦЖ, попавших в тесный бациллярный контакт, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов даже при ограниченном характере исходного процесса может протекать бурно и перейти в генерализованную форму. В большинстве же случаев бронхоаденит протекает благоприятно.

Своевременно выявленные процессы с ограниченным поражением внутригрудных узлов при полноценной туберкулостатической терапии обычно дают положительную динамику с постепенным переходом из фазы инфильтрации к фазе рассасывания.


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов имеют сходство с лимфогранулематозом. Такие симптомы, как потеря массы тела, слабость, подъемы температуры до субфебрильных и фебрильных цифр, определяемые рентгенологически увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, встречаются при обоих заболеваниях. При проведении дифференциального диагноза туберкулезного бронходенита и лимфогранулематоза учитывают следующие положения. При лимфогранулематозе вследствие развития синдрома иммунологической недостаточности туберкулиновые реакции выпадают…

Диссеминированные формы занимали в клинике детского туберкулеза в недалеком прошлом довольно значительное место. В настоящее время благодаря повышению резистентности организма человека к туберкулезу, широкому проведению специфической вакцинации и ревакцинации, более своевременной диагностике первичных форм туберкулеза у детей и эффективному их лечению диссеминированные формы туберкулеза в детском возрасте встречаются редко. По данным В. А. Фирсовой (1978),…

Выраженное клинико-рентгенологическое сходство с хроническим диссеминированным туберкулезом имеет крайне редко встречающийся у детей милиарный карциноз. Карциноз легких у детей является в большинстве случаев результатом метастазирования рака щитовидной железы [Кшановский С. А., 1978]. Клинически метастазы выявляются значительно раньше первичной опухоли. При проведении дифференциального диагноза с легочным карцинозом нужно учитывать следующие признаки. Общее состояние ребенка при карцинозе…

Лимфогранулематоз а — рентгенограмма; б — схема. Вместе с тем при утолщении медиастинальной плевры расширенное верхнее средостение может иметь выпрямленный или нерезко выпуклый контур, создающий трубоподобную конфигурацию средостения (симптом трубы). Правосторонние изменения в верхнем средостении более доступны обзору и документируются раньше левосторонних в связи с маскирующим влиянием сосудистых стволов. Н. И. Рыбакова (1983) рекомендует обратить…

Патогенез Развитию диссеминированных форм туберкулеза предшествует бациллемия. Источником бациллемии при первичном туберкулезе являются, как правило, внутригрудные лимфатические узлы, из которых микобактерии туберкулеза через грудной лимфатический проток попадают в яремную вену, правое сердце, малый и затем большой круг кровообращения. А. И. Абрикосов назвал этот путь лимфогематогенным. Если микобактерии туберкулеза попадают в большой круг кровообращения, создаются условия…

Популярное
Новое Прочее