Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (Изображение малых форм туберкулеза)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (Изображение малых форм туберкулеза)


Схематическое изображение малых форм туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой

Схематическое изображение малых форм туберкулеза (а) Схематическое изображение малых форм туберкулеза (б) Схематическое изображение малых форм туберкулеза (в)
Схематическое изображение малых форм туберкулеза (г) Схематическое изображение малых форм туберкулеза (д)
Схематическое изображение малых форм туберкулеза (е)

а — симптом штриха;
подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов;
б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли;
в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого предсердия в виде тупого угла;
г — колбовидная форма тени средостения;
д — верхнее средостение расширено влево; на уровне легочной артерии справа дополнительные дуги;
е — исчезновение тени непарной вены над правым главным бронхом.


Динамическое наблюдение за указанными больными подтверждало правильность диагноза появлением мелких одиночных кальцинатов. Самой частой локализацией в виде мелкого одиночного кальцината был лимфатический узел боталлова протока — 68,1 %.

В связи с указанным Н. К. Борисова представила следующую рентгенологическую характеристику малой формы в фазе кальцинации (достоверного признака туберкулеза) — «это поражение 1—2 лимфатических узлов при размере кальцината не более 6 мм».

Все указанные данные приобретают этиологическую обоснованность туберкулезного процесса при соответствующих клинико-иммунобиологических показателях. Течение зависит от обширности специфического воспаления, с одной стороны, и состояния иммунологической реактивности организма — с другой.

Характер течения процесса и его исход также определяются своевременным выявлением заболевания и полноценностью туберкулостатической терапии.

У детей раннего возраста, не вакцинированных или неэффективно вакцинированных БЦЖ, попавших в тесный бациллярный контакт, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов даже при ограниченном характере исходного процесса может протекать бурно и перейти в генерализованную форму. В большинстве же случаев бронхоаденит протекает благоприятно.

Своевременно выявленные процессы с ограниченным поражением внутригрудных узлов при полноценной туберкулостатической терапии обычно дают положительную динамику с постепенным переходом из фазы инфильтрации к фазе рассасывания.


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Частота осложненного течения туберкулеза у детей в современных условиях снижается, но и до настоящего времени целый ряд осложнений еще сопутствует первичному туберкулезу. Большая их часть аденогенна, т. е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Осложнения для первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита в большинстве случаев идентичны по характеру и частоте. Осложненное течение…

Рентгенологическая диагностика На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких. В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение…

При остром воспалении (начальная стадия) отмечаются полнокровие сосудов глубокого слоя плевры, повышение проницаемости сосудистых стенок с пропитыванием бессосудистой зоны воспалительной жидкостью, содержащей белки и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.), но с последующим пропотеванием ее в полость плевры. Наряду с усиленным пропотеванием жидкости отмечается нарушение ее всасывания вследствие сдавления экссудатом лимфатических сосудов париетальной плевры, тромбирования…

Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…

Подострый диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. При неблагоприятном течении процесса в участках большого скопления туберкулезных очагов формируются полости. Излюбленная локализация их — сегменты верхней доли и GVI. При подострой диссеминаций деструктивные полости имеют выраженную перикавитарную инфильтрацию или неравномерную по ширине воспалительную зону. При отсутствии или недостаточно интенсивном лечении болезнь у подростка в…

Популярное
Новое Прочее