Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом.
Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза с проникновением их в слизистую оболочку и крипты слизистых желез бронхов необходимо учитывать при деструктивных формах туберкулеза легких, встречающихся преимущественно у подростков и взрослых. Туберкулез бронхов может сопровождаться клиническими и рентгенологическими проявлениями или протекать бессимптомно.
Бессимптомное течение туберкулезного поражения бронхов наблюдается у 26 % детей [Шестерина М. В. и др., 1976]. К частым клиническим симптомам относятся сухой или сопровождающийся выделением мокроты кашель. У отдельных больных отмечаются одышка, боли в груди на стороне поражения.
Эти симптомы могут наблюдаться при отсутствии рентгенологических изменений в легких, но у части больных на рентгенограммах получает отображение ателектаз сегмента или доли легкого. В соответствии с преобладающей локализацией специфического процесса бронхов и расположением пораженных лимфоузлов наиболее часто встречается ателектаз средней доли и отдельных сегментов верхних долей легких.
Туберкулез бронхов чаще наблюдается при поздней диагностике первичного туберкулеза легких, несвоевременном начале лечения, длительном контакте с больными активным туберкулезом.
Для туберкулеза, осложненного специфическим поражением бронхов, особенно сопровождающимся вторичными изменениями в паренхиме легких, характерны более выраженные и стойкие симптомы интоксикации, чем при неосложненном течении. О развитии туберкулеза бронхов может свидетельствовать также недостаточная эффективность противотуберкулезной терапии. Специфические поражения бронхов подразделяют на инфильтративную, фистулезную и язвенную формы.
Для инфильтративной формы характерно наличие ограниченного участка утолщения и гиперемии слизистой оболочки округлой или вытянутой формы. Хрящевой рисунок бронха в этом месте не дифференцируется.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Течение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, выявленных в фазе инфильтрации и адекватно леченных туберкулостатическими препаратами, благоприятное. Рентгенологическая динамика сводится к полному рассасыванию воспалительных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, наступает клиническое излечение больного. В тех случаях, когда диагноз малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов устанавливают при выявлении в них изолированного кальцината, а клинико-лабораторные и бронхологические…
Эндоскопическая картина в таких случаях напоминает эндобронхиальную растущую опухоль бронха. Исходом туберкулеза бронха является развитие рубцовых изменений бронхиальной стенки. Степень рубцовых изменений вариабельна. Вариантами бронхоскопической картины являются малозаметные белесоватые участки слизистой оболочки линейной или неправильной формы без деформации бронхиальной стенки и стенозирования просвета бронха; белесоватые воронкообразные втянутые участки, нерезко деформирующие стенку бронха без стенозирования просвета;…
Клинические проявления Пестрота морфологических изменений обусловливает и разнообразие клинической симптоматики. Заболевание может начаться остро, под «маской» гриппа. Однако чаще болезнь подкрадывается постепенно, субъективные жалобы не характерны и весьма различны. Обилие жалоб обусловлено различными нарушениями со стороны вегетативно-эндокринной системы. Дети жалуются на усталость, головные боли, сердцебиение, боли в груди, отсутствие аппетита и сна, кашель, большей частью…
Клиника и симптоматика плеврита в значительной степени определяются его локализацией. Выпот может быть свободным или осумкованным. Топографически выделяют верхушечный плеврит, костальный, междолевой, медиастинальный, диафрагмальный, панплеврит. В зависимости от вида экссудата различают серозно-фибринозные, геморрагические и гнойные плевриты. Патологические изменения плевры такие же, как и при сухом плеврите, но выражены в большей степени. При первичных формах туберкулеза…
Под влиянием курса туберкулостатической терапии, несмотря на длительность течения, удается добиться клинического излечения. Морфологические и клинические проявления хронически текущего первичного туберкулеза известны и широко освещены в литературе [Рабухин А. Е., 1976]. Хронически текущий первичный туберкулез в своей основе, как правило, имеет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, возникающее в детском, чаще в подростковом возрасте. Предпосылкой для…
