Осложнения локальных форм первичного туберкулеза (Бронхоскопические признаки инфильтративной формы)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Осложнения локальных форм первичного туберкулеза (Бронхоскопические признаки инфильтративной формы)

Бронхоскопические признаки инфильтративной формы туберкулеза могут наблюдаться при практически нормальном просвете бронха или на фоне выбухания бронхиальной стенки.

При формировании фистулезной формы также вначале обычно происходит выступание и инфильтрация бронхиальной стенки, прилежащей к казеозно-измененному лимфатическому узлу. Перед прорывом лимфоузла на этом фоне появляется белесоватый участок, напоминающий стержень фурункула.

В последние годы фурункулоподобные инфильтраты встречаются редко, преимущественно у детей в возрасте до 10 лет. После прорыва содержимого лимфоузла в бронх формируется свищевое отверстие, различимое при бронхоскопии в виде небольшого воронкообразного углубления, из которого иногда выделяются желтовато-белые массы, особенно при осторожном надавливании на измененную стенку бронха тубусом бронхоскопа.

Иногда устье свища, расположенного в сегментарном бронхе, недоступно эндоскопическому наблюдению. В таких случаях бронхоскопическая диагностика фистулезной формы туберкулеза основывается на выделении казеозных масс из просвета бронха и инфильтративных изменений слизистой оболочки.

Язвенный туберкулез бронхов,
как правило, протекает с продуктивной реакцией в виде разрастания специфической и неспецифической грануляционной ткани, после удаления которой выявляется язвенная поверхность без свищевого хода. Вместе с тем грануляционные разрастания могут образовываться вокруг длительно существующего лимфобронхиального свищевого отверстия.

Грануляционная ткань обычно выполняет свищевой ход и делает его практически неразличимым при эндоскопии. Грануляционные разрастания могут быть небольшими пристеночными, но чаще полностью выполняют просвет сегментарного, долевого или более крупного бронха.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Схематическое изображение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов по К. К. Васильевой   а — симптом штриха; подчеркнутая четкость контура на уровне увеличенных паратрахеальных лимфатических узлов; б — изменение конфигурации средостения у детей при увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов вокруг бронха верхней доли; в: 1 — контур верхнего средостения подчеркнуто четкий; 2 — контур дуги правого…

Туберкулез бронхов у детей в основном возникает при переходе инфекции с пораженных лимфоузлов. Благоприятные условия для распространения туберкулезной инфекции возникают при тесном прилегании лимфоузлов к бронху со сдавленней его стенок. Такое положение создается при локализации увеличенных творожисто-измененных лимфоузлов в месте деления бронхов или при их вклинивании между бронхом и крупным сосудом. Спутогенный перенос микобактерии туберкулеза…

Хронический диссеминированный туберкулез у детей старшего возраста и подростков также стал встречаться значительно реже по сравнению с прежними годами. Патогенез Эта форма туберкулеза у подростков может возникнуть как на фоне незаконченного первичного туберкулеза, так и иметь вторичное происхождение и протекать как органный туберкулез. Подробное описание патоморфологических изменений дано А. И. Струковым и И. П. Соловьевой…

Клиническая картина сухого плеврита характеризуется появлением болей в грудной клетке, субфебрильной или фебрильной температурой тела, жалобами интоксикационного характера (общая слабость, недомогание, плохой аппетит, уменьшение массы тела). Если на первый план выступают признаки поражения легких или внутригрудных лимфатических узлов, то распознать начало плеврита не всегда удается. Боли являются основным симптомом сухого плеврита, усиливаются при глубоком дыхании,…

Течение малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, выявленных в фазе инфильтрации и адекватно леченных туберкулостатическими препаратами, благоприятное. Рентгенологическая динамика сводится к полному рассасыванию воспалительных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, наступает клиническое излечение больного. В тех случаях, когда диагноз малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов устанавливают при выявлении в них изолированного кальцината, а клинико-лабораторные и бронхологические…

Популярное
Новое Прочее