Клинические проявления долевых, сегментарных процессов, исходя из пестроты их морфологической картины, разнообразны. Они чаще развиваются у детей в возрасте до 1 года и подразделяются на ранние, т. е. выявленные одновременно с основным процессом, и поздние — развивающиеся уже на фоне имеющегося заболевания.
Развитию таких поражений может способствовать предшествующее респираторно-вирусное заболевание. Развитие долевого, сегментарного осложнения у некоторых больных не сопровождается резким изменением клинической картины; обращают на себя внимание лишь такие проявления интоксикации, как снижение аппетита, потеря массы тела, субфебрилитет.
При более тяжелом течении сегментарные осложнения могут сопровождаться стойкими симптомами интоксикации, постоянным субфебрилитетом, сухим кашлем.
При тяжелом течении долевых, сегментарных осложнений у ребенка обычно наблюдают длительные подъемы температуры, упорный сухой кашель, часто приступообразного характера, симптомы нарушения дыхания — экспираторный стридор. Физическое обследование при присоединении долевых, сегментарных осложнений в части случаев изменений не выявляет.
Над пораженным сегментом, долей может определяться укорочение перкуторного звука. Аускультативные изменения выражены в виде ослабленного, иногда жесткого дыхания.
При развитии полной непроходимости соответствующего бронха дыхательные шумы исчезают.
Присоединение пневмонического компонента сопровождается появлением влажных хрипов, крепитации.
При указанных осложнениях в ряде случаев можно отметить увеличение СОЭ, реже — лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево. Рентгенологическая динамика долевых и сегментарных поражений зависит от состояния исходного процесса к началу лечения.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Форма тератодермоидных кист чаще овальная или полукруглая, контуры резкие, иногда волнистые. Окружающая ткань при небольших размерах кисты и отсутствии осложнений не изменена. Решающим в диагностике является отображение включений костной ткани (зубы, фрагменты челюстей, фаланги). При отсутствии документируемых включений рентгенологическая картина соответствует доброкачественной опухоли. В 15 % наблюдают скорлупообразную кальцинацию. В случаях некроза ткани появляются хаотические…
Первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов могут осложняться гематогенной генерализацией. При свежем первичном комплексе развивается ранняя генерализация, которая обычно имеет крупноочаговый характер. В легких и многих других органах образуются крупные очаги творожистого некроза. Наряду с общей гематогенной генерализацией процесса возможна и ограниченная, когда единичные специфические очаги развиваются в отдельных органах; в таких случаях…
Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза проводится в первую очередь с неспецифической пневмонией. При этом необходимо учитывать следующие данные. Туберкулиновые реакции у больных пневмонией либо остаются нормергическими, либо становятся отрицательными. Для распространенной очаговой пневмонии характерны более острое начало, большая тяжесть общего состояния, резкая выраженность симптомов интоксикации. Физикальное исследование легких при пневмонии выявляет более выраженные аускультативные данные по…
Гнойный плеврит (эмпиема плевры) развивается в результате нагноения длительно существующего серозного экссудата, вовлечения плевры в специфический процесс или при прорыве содержимого каверны в плевральную полость. Заболевание протекает длительно с явлениями тяжелой интоксикации, отмечаются выраженный лейкоцитоз, резко увеличенная СОЭ. При пункции плевральной полости получают гной, находят микобактерии туберкулеза. Дифференциальная диагностика плевритов. Накопление экссудата в плевральной полости…
Невринома а — рентгенограмма; б — схема; в — боковая проекция. Больших размеров невриномы вызывают узурацию прилежащих костных элементов (ребер, позвонков). Основным критерием отличия от увеличенных лимфатических узлов является определение типичной для неврином локализации. Наиболее часто возникает необходимость отличить туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от медиастинальных форм системных поражений, доброкачественных и злокачественных лимфом (торакальный саркоидоз, лимфогранулематоз,…
