Бронхолегочные поражения (Клинические проявления долевых, сегментарных процессов деление их на группы)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Бронхолегочные поражения (Клинические проявления долевых, сегментарных процессов деление их на группы)

В зависимости от динамики рентгенологической картины, В. А. Фирсова (1978) считает целесообразным деление долевых, сегментарных поражений на 4 группы:

  1. ателектазы — процессы, которые быстро разрешались без остаточных изменений;
  2. ателектатически-пневмонические процессы, при которых наряду с ателектатическими в легочной ткани имеются воспалительные изменения как специфического, так и неспецифического характера;
  3. фиброателектазы, когда при незаконченном воспалительно-ателектатическом процессе уже выявились признаки фиброзирования;
  4. выраженный пневмосклероз, нередко с бронхоэктазами.

Присоединение таких осложнений, как долевые, сегментарные поражения, утяжеляют течение первичного туберкулеза, которое у части больных может приобретать волнообразный характер. Исходы первичных форм туберкулеза с долевыми и сегментарными осложнениями во многом зависят от того, когда начата туберкулостатическая терапия и какова давность осложнения.

Туберкулостатическая терапия, которая начата в периоде ателектатических, ателектатически-пневмонических изменений, может привести к благоприятному исходу.

При этом наблюдаются полное рассасывание изменений и восстановление функции легочной ткани. Исходом ателектатически-пневмонических процессов может быть ограниченный фиброз. Поздно выявленные долевые, сегментарные осложнения обычно дают исходы в пневмосклероз с очагами кальцинации, а у некоторых больных — с развитием бронхоэктазов.

Туберкулез бронхов, осложняющий первичные формы, как указано выше, может сопровождаться фистулами бронхов или микроперфорациями. В таких случаях создаются условия для бронхогенного распространения возбудителя туберкулеза, в легких развиваются очаги бронхогенного обсеменения. Локализация таких очагов зависит от места прорыва инфекции в бронх. В результате прогрессирования процесса могут произойти слияние очагов и формирование инфильтратов.

При своевременно начатом и адекватно проведенном лечении инфильтраты рассасываются. Инволюция казеозных очагов завершается кальцинацией. В результате осложненного течения могут формироваться очаги лимфогенного метастазирования.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В некоторых случаях туберкулез внутригрудных лимфатических узлов следует дифференцировать от неспецифических заболеваний, сопровождающихся синдромом внутригрудной аденопатии: кори, коклюша, вирусных инфекций. Необходимость проведения дифференциальной диагностики чаще возникает у ребенка, инфицированного микобактериями туберкулеза. У детей с неспецифическими аденопатиями в анамнезе обычно отмечают частые ОРВИ, заболевание ЛОР-органов. В клиническом статусе ребенка констатируют изменения реактивности, протекающие по типу аллергических…

Рентгенологическая диагностика На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких. В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение…

При остром воспалении (начальная стадия) отмечаются полнокровие сосудов глубокого слоя плевры, повышение проницаемости сосудистых стенок с пропитыванием бессосудистой зоны воспалительной жидкостью, содержащей белки и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.), но с последующим пропотеванием ее в полость плевры. Наряду с усиленным пропотеванием жидкости отмечается нарушение ее всасывания вследствие сдавления экссудатом лимфатических сосудов париетальной плевры, тромбирования…

Частота осложненного течения туберкулеза у детей в современных условиях снижается, но и до настоящего времени целый ряд осложнений еще сопутствует первичному туберкулезу. Большая их часть аденогенна, т. е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Осложнения для первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита в большинстве случаев идентичны по характеру и частоте. Осложненное течение…

Подострый диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. При неблагоприятном течении процесса в участках большого скопления туберкулезных очагов формируются полости. Излюбленная локализация их — сегменты верхней доли и GVI. При подострой диссеминаций деструктивные полости имеют выраженную перикавитарную инфильтрацию или неравномерную по ширине воспалительную зону. При отсутствии или недостаточно интенсивном лечении болезнь у подростка в…

Популярное
Новое Прочее