Бронхолегочные поражения (Клинические проявления долевых, сегментарных процессов деление их на группы)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Основные клинические формы первичного туберкулеза / Бронхолегочные поражения (Клинические проявления долевых, сегментарных процессов деление их на группы)

В зависимости от динамики рентгенологической картины, В. А. Фирсова (1978) считает целесообразным деление долевых, сегментарных поражений на 4 группы:

  1. ателектазы — процессы, которые быстро разрешались без остаточных изменений;
  2. ателектатически-пневмонические процессы, при которых наряду с ателектатическими в легочной ткани имеются воспалительные изменения как специфического, так и неспецифического характера;
  3. фиброателектазы, когда при незаконченном воспалительно-ателектатическом процессе уже выявились признаки фиброзирования;
  4. выраженный пневмосклероз, нередко с бронхоэктазами.

Присоединение таких осложнений, как долевые, сегментарные поражения, утяжеляют течение первичного туберкулеза, которое у части больных может приобретать волнообразный характер. Исходы первичных форм туберкулеза с долевыми и сегментарными осложнениями во многом зависят от того, когда начата туберкулостатическая терапия и какова давность осложнения.

Туберкулостатическая терапия, которая начата в периоде ателектатических, ателектатически-пневмонических изменений, может привести к благоприятному исходу.

При этом наблюдаются полное рассасывание изменений и восстановление функции легочной ткани. Исходом ателектатически-пневмонических процессов может быть ограниченный фиброз. Поздно выявленные долевые, сегментарные осложнения обычно дают исходы в пневмосклероз с очагами кальцинации, а у некоторых больных — с развитием бронхоэктазов.

Туберкулез бронхов, осложняющий первичные формы, как указано выше, может сопровождаться фистулами бронхов или микроперфорациями. В таких случаях создаются условия для бронхогенного распространения возбудителя туберкулеза, в легких развиваются очаги бронхогенного обсеменения. Локализация таких очагов зависит от места прорыва инфекции в бронх. В результате прогрессирования процесса могут произойти слияние очагов и формирование инфильтратов.

При своевременно начатом и адекватно проведенном лечении инфильтраты рассасываются. Инволюция казеозных очагов завершается кальцинацией. В результате осложненного течения могут формироваться очаги лимфогенного метастазирования.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Форма тератодермоидных кист чаще овальная или полукруглая, контуры резкие, иногда волнистые. Окружающая ткань при небольших размерах кисты и отсутствии осложнений не изменена. Решающим в диагностике является отображение включений костной ткани (зубы, фрагменты челюстей, фаланги). При отсутствии документируемых включений рентгенологическая картина соответствует доброкачественной опухоли. В 15 % наблюдают скорлупообразную кальцинацию. В случаях некроза ткани появляются хаотические…

Первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов могут осложняться гематогенной генерализацией. При свежем первичном комплексе развивается ранняя генерализация, которая обычно имеет крупноочаговый характер. В легких и многих других органах образуются крупные очаги творожистого некроза. Наряду с общей гематогенной генерализацией процесса возможна и ограниченная, когда единичные специфические очаги развиваются в отдельных органах; в таких случаях…

Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза проводится в первую очередь с неспецифической пневмонией. При этом необходимо учитывать следующие данные. Туберкулиновые реакции у больных пневмонией либо остаются нормергическими, либо становятся отрицательными. Для распространенной очаговой пневмонии характерны более острое начало, большая тяжесть общего состояния, резкая выраженность симптомов интоксикации. Физикальное исследование легких при пневмонии выявляет более выраженные аускультативные данные по…

Гнойный плеврит (эмпиема плевры) развивается в результате нагноения длительно существующего серозного экссудата, вовлечения плевры в специфический процесс или при прорыве содержимого каверны в плевральную полость. Заболевание протекает длительно с явлениями тяжелой интоксикации, отмечаются выраженный лейкоцитоз, резко увеличенная СОЭ. При пункции плевральной полости получают гной, находят микобактерии туберкулеза. Дифференциальная диагностика плевритов. Накопление экссудата в плевральной полости…

Невринома а — рентгенограмма; б — схема; в — боковая проекция. Больших размеров невриномы вызывают узурацию прилежащих костных элементов (ребер, позвонков). Основным критерием отличия от увеличенных лимфатических узлов является определение типичной для неврином локализации. Наиболее часто возникает необходимость отличить туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от медиастинальных форм системных поражений, доброкачественных и злокачественных лимфом (торакальный саркоидоз, лимфогранулематоз,…

Популярное
Новое Прочее