Поражение плевры называют иногда четвертым компонентом первичного комплекса. Подробно туберкулезный плеврит описан в соответствующем разделе. Первичная каверна — это редкое осложнение первичного туберкулезного комплекса.

При расплавлении казеозных масс первичного аффекта и выделении их через дренирующий бронх в легких образуется полость. Формирующаяся полость распада при первичном туберкулезном комплексе рентгенологически вначале не дает четкого отображения.

На обзорной рентгенограмме определяют лишь незначительное уменьшение интенсивности тени
— разрежение пневмонического фокуса на ограниченном участке. Только томографическое исследование документирует распад. Полости чаще бывают небольших размеров, щелевидной формы и располагаются эксцентрично. Дальнейшее течение процесса зависит от своевременно начатого лечения.

При прогрессировании туберкулеза полость распада может стать источником бронхогенного обсеменения, и процесс приобретает черты фиброзно-кавернозного.

При полноценном лечении, начатом в фазе формирования распада, полость быстро заживает с образованием очага или рубца. В тех случаях, когда не удается в течение длительного времени добиться закрытия полости, показано хирургическое лечение — резекция пораженной части легкого.

Первичную легочную каверну следует дифференцировать от абсцедирующей стафилококковой пневмонии. Для стафилококковой пневмонии характерны острое начало заболевания, тяжелое состояние ребенка, выраженные явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Физикальные данные отличаются большой динамичностью, зоны притупления звука распространяются на значительные участки легкого.

Дыхание над ними носит бронхиальный характер, сопровождается обильными влажными мелкопузырчатыми хрипами. Через некоторое время могут появиться симптомы полости: перкуторно — тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Дифференциальная диагностика Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимо дифференцировать от патологических изменений в области средостения и корня легких нетуберкулезной этиологии. Описано более 30 выявляемых при рентгенологическом исследовании заболеваний этой области. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать рентгеноанатомическое строение средостения. Являясь частью грудной полости, средостение спереди ограничено задней стенкой грудины и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом,…

В основе развития ателектаза лежит нарушение бронхиальной проходимости, которое при первичных формах туберкулеза может быть следствием давления специфически измененного внутригрудного лимфоузла на стенку бронха, результатом развития специфических изменений на слизистой бронха, бронхоспазма, а также развития рубцовых изменений в бронхе. Возникают изменения дистальных отделов легких сегментарной или долевой протяженности. Рентгенологически в первые часы после закрытия просвета…

Хронический диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. Корни легких смещаются в сторону более грубых структурных изменений, что соответствует сегментам верхней доли. Передислокация корней приводит к их деформации, искажению должной структуры. Прослеживаемые сосудистые стволы в нижнем отделе приобретают более вертикальное положение. Рисунок может терять свое должное отображение в силу эмфизематозно-рубцовой редукции паренхиматозной и межуточной…

Экссудат лимфоцитарный (90 % и более лимфоцитов), хотя в начальном периоде воспаления или при нагноении жидкости могут преобладать нейтрофилы; исключение составляет специфическая эмпиема плевры. Редко экссудат бывает эозинофильным (20% и более эозинофилов). Иногда решающее значение имеет исследование жидкости на микобактерии. Так же как и в сыворотке крови, могут выявляться высокие титры противотуберкулезных антител. Информативность и…

Рентгенографическое исследование с применением прямой и боковой проекций, а также томографии позволяют определить локализацию процесса и в известной степени обосновать этиологический диагноз. Детей с заболеваниями переднего и заднего средостения направляют на обследование в туберкулезные учреждения в связи с подозрением на специфический процесс во внутригрудных лимфатических узлах. Обычно это дети из контакта с больным активным туберкулезом…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее