Поражение плевры называют иногда четвертым компонентом первичного комплекса. Подробно туберкулезный плеврит описан в соответствующем разделе. Первичная каверна — это редкое осложнение первичного туберкулезного комплекса.

При расплавлении казеозных масс первичного аффекта и выделении их через дренирующий бронх в легких образуется полость. Формирующаяся полость распада при первичном туберкулезном комплексе рентгенологически вначале не дает четкого отображения.

На обзорной рентгенограмме определяют лишь незначительное уменьшение интенсивности тени
— разрежение пневмонического фокуса на ограниченном участке. Только томографическое исследование документирует распад. Полости чаще бывают небольших размеров, щелевидной формы и располагаются эксцентрично. Дальнейшее течение процесса зависит от своевременно начатого лечения.

При прогрессировании туберкулеза полость распада может стать источником бронхогенного обсеменения, и процесс приобретает черты фиброзно-кавернозного.

При полноценном лечении, начатом в фазе формирования распада, полость быстро заживает с образованием очага или рубца. В тех случаях, когда не удается в течение длительного времени добиться закрытия полости, показано хирургическое лечение — резекция пораженной части легкого.

Первичную легочную каверну следует дифференцировать от абсцедирующей стафилококковой пневмонии. Для стафилококковой пневмонии характерны острое начало заболевания, тяжелое состояние ребенка, выраженные явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Физикальные данные отличаются большой динамичностью, зоны притупления звука распространяются на значительные участки легкого.

Дыхание над ними носит бронхиальный характер, сопровождается обильными влажными мелкопузырчатыми хрипами. Через некоторое время могут появиться симптомы полости: перкуторно — тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Для туберкулеза характерен более выраженный интоксикационный синдром. Реакция непрямой гемагглютинации (с туберкулином) и реакция связывания компонента положительны при туберкулезе в 75—80 %, в таком же проценте они отрицательны при саркоидозе. При бронхологическом исследовании для I стадии саркоидоза, характеризующейся поражением внутригрудных лимфатических узлов, типичны косвенные признаки их увеличения, а также расширенные, извитые сосуды слизистой оболочки. Последние…

За последние годы редким, но еще встречающимся осложнением стала лобарная или лобулярная казеозная пневмония. Она обычно является неблагоприятным выражением прогрессирующего течения очага первичной туберкулезной пневмонии. Казеозная пневмония начинается остро — с ознобом, резкой потливостью. Температура фебрильная, неправильного типа. Может отмечаться кровохарканье, в мокроте обнаруживают микобактерии туберкулеза. При физикальном исследовании — укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание,…

Клинические признаки отличия от туберкулеза приведены в разделе «Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов». При рентгенологическом исследовании для II стадии легочного саркоидоза характерна локализация поражений в средних отделах легких. Саркоидные образования могут иметь милиарный характер, мелко- и крупноочаговый. Процесс редко бывает асимметричным. Локальные изменения отличаются однотипностью сетчатых и очаговых элементов с равномерным уменьшением их выраженности…

При раковом плеврите в мокроте могут быть выявлены атипические клетки. Изучение выпота является обязательным, жидкость может быть как экссудатом, так и транссудатом, например при гидротораксе. При специфическом плеврите жидкость чаще серозная, лимфоцитарного характера, в ней можно обнаружить микобактерии и противотуберкулезные антитела в высоких титрах. Если экссудат не нагнаивается, то посев его стерилен. Объем плевральной жидкости…

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов Важным признаком являются кальцинации, которые нередко склоняют толкование процесса в сторону туберкулеза. В настоящее время общепризнано, что внутригрудные лимфатические узлы при саркоидозе в 29 … 30 % случаев могут иметь включения солей кальция. Саркоидозу свойственны множественные кальцинации, отстоящие от стенок бронхов и трахеи. Их наблюдают обычно у больных с длительным течением…

Популярное
Новое Прочее