Поражение плевры называют иногда четвертым компонентом первичного комплекса. Подробно туберкулезный плеврит описан в соответствующем разделе. Первичная каверна — это редкое осложнение первичного туберкулезного комплекса.
При расплавлении казеозных масс первичного аффекта и выделении их через дренирующий бронх в легких образуется полость. Формирующаяся полость распада при первичном туберкулезном комплексе рентгенологически вначале не дает четкого отображения.
На обзорной рентгенограмме определяют лишь незначительное уменьшение интенсивности тени — разрежение пневмонического фокуса на ограниченном участке. Только томографическое исследование документирует распад. Полости чаще бывают небольших размеров, щелевидной формы и располагаются эксцентрично. Дальнейшее течение процесса зависит от своевременно начатого лечения.
При прогрессировании туберкулеза полость распада может стать источником бронхогенного обсеменения, и процесс приобретает черты фиброзно-кавернозного.
При полноценном лечении, начатом в фазе формирования распада, полость быстро заживает с образованием очага или рубца. В тех случаях, когда не удается в течение длительного времени добиться закрытия полости, показано хирургическое лечение — резекция пораженной части легкого.
Первичную легочную каверну следует дифференцировать от абсцедирующей стафилококковой пневмонии. Для стафилококковой пневмонии характерны острое начало заболевания, тяжелое состояние ребенка, выраженные явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Физикальные данные отличаются большой динамичностью, зоны притупления звука распространяются на значительные участки легкого.
Дыхание над ними носит бронхиальный характер, сопровождается обильными влажными мелкопузырчатыми хрипами. Через некоторое время могут появиться симптомы полости: перкуторно — тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Увеличение внутригрудных узлов при лимфолейкозе также может симулировать картину туберкулезного бронхоаденита. В отличие от туберкулеза при лимфолейкозе туберкулиновые реакции выпадают отрицательными. Важное значение имеет лейкограмма. Для лейкоза характерно резкое увеличение числа лимфоцитов, в мазке, кроме нормальных лимфоцитов, определяются их юные и патологические формы, бластные клетки. Уточняют диагноз стернальная пункция и исследование костного мозга, полученного путем…
Рентгенологическая диагностика При рентгенологическом исследовании острые диссеминированные формы туберкулеза можно разделить на группы в зависимости от величины туберкулезных очагов. Кроме милиарной, выделяют средне- и крупноочаговые формы, а иногда можно наблюдать смешанные острые диссеминаций с неравномерной величиной туберкулезных очагов. Крупноочаговые и смешанные диссеминаций при остром течении являются аденогенными и отображают проявление осложненных форм первичного туберкулеза. Нередко…
Это подвергающееся в настоящее время пересмотру название объединяет несколько заболеваний, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит). При некоторых формах коллагенозов выявляются изменения в легких, которые иногда трактуют как диссеминированный туберкулез. Поводом для этого являются не только рентгенологические изменения в легких, но и некоторые…
В некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от опухолей средостения, в частности от лимфосаркомы и ретикулосаркомы, относящихся к неходжкинским лимфомам. Их принято называть гематосаркомами. Первичная лимфосаркома встречается редко, но она может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и детском. В отличие от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов для лимфосаркомы характерны отрицательные туберкулиновые…
Патогенез Патоморфологическая картина подострой диссеминаций характеризуется симметричным расположением многочисленных мелких, средних и крупных (до 1 см) очагов, местами сливающихся друг с другом из-за выраженной инфильтрации. Часто вовлекается в процесс плевра, образуются тонкостенные каверны. При подостром диссеминированном туберкулезе могут поражаться лимфатические узлы, кости, кожа, глаза и другие органы. Подострая форма встречается у детей старшего возраста и…
