Поражение плевры называют иногда четвертым компонентом первичного комплекса. Подробно туберкулезный плеврит описан в соответствующем разделе. Первичная каверна — это редкое осложнение первичного туберкулезного комплекса.

При расплавлении казеозных масс первичного аффекта и выделении их через дренирующий бронх в легких образуется полость. Формирующаяся полость распада при первичном туберкулезном комплексе рентгенологически вначале не дает четкого отображения.

На обзорной рентгенограмме определяют лишь незначительное уменьшение интенсивности тени
— разрежение пневмонического фокуса на ограниченном участке. Только томографическое исследование документирует распад. Полости чаще бывают небольших размеров, щелевидной формы и располагаются эксцентрично. Дальнейшее течение процесса зависит от своевременно начатого лечения.

При прогрессировании туберкулеза полость распада может стать источником бронхогенного обсеменения, и процесс приобретает черты фиброзно-кавернозного.

При полноценном лечении, начатом в фазе формирования распада, полость быстро заживает с образованием очага или рубца. В тех случаях, когда не удается в течение длительного времени добиться закрытия полости, показано хирургическое лечение — резекция пораженной части легкого.

Первичную легочную каверну следует дифференцировать от абсцедирующей стафилококковой пневмонии. Для стафилококковой пневмонии характерны острое начало заболевания, тяжелое состояние ребенка, выраженные явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Физикальные данные отличаются большой динамичностью, зоны притупления звука распространяются на значительные участки легкого.

Дыхание над ними носит бронхиальный характер, сопровождается обильными влажными мелкопузырчатыми хрипами. Через некоторое время могут появиться симптомы полости: перкуторно — тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В некоторых случаях туберкулез внутригрудных лимфатических узлов следует дифференцировать от неспецифических заболеваний, сопровождающихся синдромом внутригрудной аденопатии: кори, коклюша, вирусных инфекций. Необходимость проведения дифференциальной диагностики чаще возникает у ребенка, инфицированного микобактериями туберкулеза. У детей с неспецифическими аденопатиями в анамнезе обычно отмечают частые ОРВИ, заболевание ЛОР-органов. В клиническом статусе ребенка констатируют изменения реактивности, протекающие по типу аллергических…

Рентгенологическая диагностика На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких. В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение…

При остром воспалении (начальная стадия) отмечаются полнокровие сосудов глубокого слоя плевры, повышение проницаемости сосудистых стенок с пропитыванием бессосудистой зоны воспалительной жидкостью, содержащей белки и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.), но с последующим пропотеванием ее в полость плевры. Наряду с усиленным пропотеванием жидкости отмечается нарушение ее всасывания вследствие сдавления экссудатом лимфатических сосудов париетальной плевры, тромбирования…

Частота осложненного течения туберкулеза у детей в современных условиях снижается, но и до настоящего времени целый ряд осложнений еще сопутствует первичному туберкулезу. Большая их часть аденогенна, т. е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Осложнения для первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита в большинстве случаев идентичны по характеру и частоте. Осложненное течение…

Подострый диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. При неблагоприятном течении процесса в участках большого скопления туберкулезных очагов формируются полости. Излюбленная локализация их — сегменты верхней доли и GVI. При подострой диссеминаций деструктивные полости имеют выраженную перикавитарную инфильтрацию или неравномерную по ширине воспалительную зону. При отсутствии или недостаточно интенсивном лечении болезнь у подростка в…

Популярное
Новое Прочее