Хронический диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. Корни легких смещаются в сторону более грубых структурных изменений, что соответствует сегментам верхней доли. Передислокация корней приводит к их деформации, искажению должной структуры. Прослеживаемые сосудистые стволы в нижнем отделе приобретают более вертикальное положение. Рисунок может терять свое должное отображение в силу эмфизематозно-рубцовой редукции паренхиматозной и межуточной…
Экссудат лимфоцитарный (90 % и более лимфоцитов), хотя в начальном периоде воспаления или при нагноении жидкости могут преобладать нейтрофилы; исключение составляет специфическая эмпиема плевры. Редко экссудат бывает эозинофильным (20% и более эозинофилов). Иногда решающее значение имеет исследование жидкости на микобактерии. Так же как и в сыворотке крови, могут выявляться высокие титры противотуберкулезных антител. Информативность и…
Очаговый процесс бронхогенного происхождения обычно односторонний. Развитие бронхогенных очагов происходит с превалированием экссудативной фазы воспаления, образованием более крупных очагов — инфильтратов. Возможны генетически смешанные пути возникновения туберкулеза. У большинства больных в современных условиях очаговый процесс в легких выявляют на фоне клинического благополучия. Примерно у 1/4 детей и подростков очаговые изменения в легких обнаруживают в связи…
Можно с полным основанием утверждать, что своевременная диагностика раннего периода первичной туберкулезной инфекции и проведение химиопрофилактики являются важнейшими разделами работы в общем комплексе мер борьбы с туберкулезом. Если по истечении одного года при повторном клинико-рентгенологическом обследовании ребенка, взятого на учет по поводу «виража» туберкулиновой чувствительности, не выявляются локальные проявления туберкулеза, функциональные нарушения, скрытые признаки активности…
Гипертиреоз Его необходимо исключить у детей старшего возраста, особенно в препубертатном периоде. При гипертиреозе температура чаще субфебрильная, но монотонная. Похудание не обязательно сопровождается угнетением аппетита; имеют значение увеличение щитовидной железы, глазные симптомы, наличие признаков адинамии и астенизации. Основной обмен при гипертиреозе повышен. Глистные инвазии у детей сопровождаются тошнотой, рвотой натощак, выраженным слюнотечением, неприятными ощущениями в…
Патогенез Первое место среди клинических форм первичного периода туберкулеза у детей и подростков в настоящее время занимает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — специфическое поражение лимфатических узлов корня легкого и средостения. Раньше ведущее значение в патогенезе первичного туберкулеза придавалось легочному очагу; бронхоаденит рассматривался как второй компонент, развившийся после формирования легочного очага. Считалось, что только в некоторых…
У некоторых больных единственным клиническим проявлением очагового туберкулеза легких является длительная субфебрильная температура. При объективном исследовании отклонения от нормы выражены незначительно. Общий вид больных не изменяется. Температура тела нормальная или субфебрильная. Перкуторный звук над зоной поражения сверху до ключицы и до середины лопатки с одной или обеих сторон укорочен, верхушечные поля сужены; дыхание над этим…
Инфицированность и заболеваемость туберкулезом даже в современных условиях в очагах туберкулезной инфекции во много раз выше, чем в здоровых семьях. Поэтому указание в анамнезе на контакт с больным туберкулезом является важнейшим обстоятельством, подтверждающим инфицирование. Для ребенка имеет значение не только контакт с больным туберкулезом в семье или в квартире, но и в ряде случаев также…
Патогенез В настоящее время признано, что классический первичный туберкулезный комплекс с выраженным легочным компонентом, большой перифокальной реакцией развивается в тех случаях, когда сочетаются такие неблагоприятные обстоятельства, как массивность и вирулентность туберкулезной инфекции и снижение иммунобиологических возможностей макроорганизма. Из первичного аффекта специфический процесс распространяется по лимфатическим путям во внутригрудные лимфатические узлы. Наряду с таким путем развития…
Поражение внутригрудных лимфатических узлов не представляет собой изолированный специфический процесс. При туберкулезных бронхоаденитах возникают патологические изменения во всех органах средостения, расположенных вокруг пораженных туберкулезом лимфатических узлов. В специфический процесс часто вовлекаются крупные бронхи, сосуды, клетчатка средостения, нервные ганглии и стволы, плевра, чаще медиастинальная и междолевая. При туберкулезе могут вовлекаться в процесс одна или несколько различных…
