Некоторым подспорьем в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита от ревматизма может служить возраст больных: ревматоидным артритом заболевают чаще дети до 5 — 7 лет, ревматизмом — преимущественно старше этого возраста. У больных ревматоидным артритом в остром периоде болезни значительно чаще наблюдаются разнообразные кожные высыпания, особенно типа крапивницы; более отчетлива реакция органов ретикуло-эндотелиальной системы; нередко отмечается боль в шейном отделе позвоночного столба, значительно реже встречающаяся у больных ревматизмом.

Тахикардия, неадекватная относительно слабой симптоматике со стороны сердца, в сочетании с потливостью, особенно ладоней и стоп, говорит скорее о ревматоидном артрите.

При последнем в острой стадии резче выражены сдвиги со стороны крови по сравнению с таковыми при ревматизме, более высокие и длительно удерживающиеся биохимические показатели активности и положительная реакция на С-реактивный протеин.

Для больных ревматоидным артритом характерен сравнительно слабый терапевтический эффект салицилатов, и у них чаще, чем при ревматизме, наступает синдром отмены с прекращением лечения стероидными гормонами.

Неправильного типа или интермиттирующая лихорадка, озноб, пот, сыпь, реакция лимфатических узлов и паренхиматозных органов при нестойких суставных явлениях либо запаздывание в появлении последних иногда напоминают септическое состояние или какую-либо инфекцию (корь при кореподобной сыпи, брюшной тиф, малярия, милиарный туберкулез и др.).


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Иногда возникает необходимость в дифференциальной диагностике с острым лейкозом. Последний у некоторых детей имеет вначале клинический симптомокомплекс, симулирующий ревматоидный артрит, в то же время типичные для лейкоза изменения в периферической крови могут длительное время отсутствовать (Т. Д. Миримова и др., 1964). С другой стороны, такие симптомы, как лимфаденопатии, увеличение печени и селезенки в сочетании с…

Светлана С, 5 лет 7 месяцев, поступила в I отделение старшего возраста Института педиатрии АМН СССР 25/VI 1964 г. с диагнозом ревматоидного артрита спустя год от начала заболевания. За этот срок лечилась амбулаторно и в течение 5 месяцев в туберкулезном санатории в связи с подозрением на туберкулез суставов. Последние несколько месяцев получала преднизолон, который был…

При некоторых инфекциях (гонорея, дизентерия, бруцеллез, скарлатина, коревая краснуха и др.) могут возникать инфекционно-аллергические артриты, напоминающие по клинике ревматоидный артрит в период острых начальных его проявлений. В диагностике помогают тщательно собранный анамнез о перенесенном в недалеком прошлом том или ином заболевании или признаки его в данный момент, а также положительные пробы (Борде — Жангу —…

Клиника инфекционно-аллергического полиартрита имеет много общего, с одной стороны, с ревматизмом, с другой — с ревматоидным артритом. Дифференциальный диагноз между ними исключительно труден. Решающим является длительное динамическое наблюдение. При подостром варианте течения суставной формы ревматоидного артрита самым частым неправильным диагнозом является туберкулез суставов. Предпосылкой к этому служит не только сходство локальной симптоматики (изменение формы и…

Для ревматоидного артрита более характерно преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости, для туберкулеза — лимфоцитов (Е. А. Липкина и др., 1963). В исключении туберкулезного поражения суставов имеют значение: отсутствие активного легочного специфического процесса, отрицательные туберкулиновые пробы (реакция Пиркета, Манту, очаговая подкожная проба Коха), присоединение воспалительных изменений в других суставах по мере развития заболевания. О ревматоидном артрите…

Популярное
Новое Прочее