При исследовании органов дыхания отклонений от нормы обычно отметить не удается. Иногда могут быть плевральные симптомы. У части больных выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: на фоне приглушения тонов сердца выслушивается систолический шум на верхушке, тахикардия, аритмия, колебания артериального давления, склонность к гипотонии. На электрокардиограмме нередки умеренные мышечные изменения. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, многие…
Дифференциальная диагностика Статистические данные свидетельствуют о том, что среди различных этиологических факторов, обусловливающих развитие воспалительных процессов в легких, основное место занимают туберкулез и неспецифические пневмонии [Янчевская А. А и др., 1984]. Рентгенологическая картина изменений специфических и неспецифических воспалительных процессов у детей чрезвычайно сходна. Дифференциальная диагностика в ряде наблюдений может быть проведена путем сопоставления комплекса клинико-рентгенологических,…
Очаговый туберкулез, возникший в период первичного инфицирования, имеет гладкое течение, которое часто после антибактериального лечения заканчивается полным рассасыванием. Очаговый туберкулез, развившийся в результате реактивации давно существующей туберкулезной инфекции, характеризуется менее благоприятным замедленным, волнообразным течением, и у большей части больных после антибактериальной терапии сохраняются остаточные изменения. Кроме того, важно отметить, что у детей старшего возраста и…
Патогенез В конце прошлого и начале настоящего столетия благодаря работам Парро, Кюсса, Гона, Рёмера, Ранке сложилось учение о первичном туберкулезном комплексе как первом клиническом и обязательном патоморфологическом проявлении туберкулезной инфекции. Однако в последующем В. Г. Штефко, Кальметт, Либермейстер указывали на возможность существования в организме человека первичной туберкулезной инфекции в скрытом состоянии без сколько-нибудь выраженных проявлений….
Прогноз обычно благоприятен — наступает выздоровление, но возможен и переход в локальные формы туберкулеза. В современных условиях функциональные нарушения при туберкулезной интоксикации стали менее выраженными и менее постоянными. Однако при несвоевременной диагностике и лечении у детей, страдающих хронической туберкулезной интоксикацией, развиваются осложнения. При первом выявлении хронической туберкулезной интоксикации дети и подростки берутся под наблюдение в…
Первичный туберкулезный комплекс у детей в современных условиях благодаря целому ряду факторов, способствующих повышению реактивности детского организма, а также под влиянием интенсивной туберкулостатической терапии может иметь гладко-ускоренное течение. В связи с этим затяжные сегментарные пневмонии и первичный туберкулезный комплекс могут иметь сходную клинико-рентгенологическую картину. При обоих заболеваниях наблюдают малосимптомность проявлений, сходную сегментарную локализацию, вовлечение в…
Очаговый туберкулез представляет наиболее раннюю форму вторичного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков. В настоящее время у впервые инфицированных подростков туберкулез протекает нередко в виде очаговых и инфильтративных форм [Рабухин А. Е., 1976; Фирсова В. А. и др., 1985]. В структуре легочного туберкулеза у подростков очаговый туберкулез занимает в среднем 33 % [Фирсова В….
Клинические проявления Проявления и характер первичной туберкулезной инфекции у детей различны, сугубо индивидуальны и зависят от состояния макроорганизма, вирулентности и массивности инфекции. Инфекционный процесс может оборваться на этапе латентного микробизма и малых воспалительных изменений типа параспецифических, реже и позднее развиваются специфические изменения (формируется первичный очаг поражения). Выявление раннего периода первичной туберкулезной инфекции проводится путем систематической…
Дифференциальная диагностика Следует в первую очередь исключить возможность интоксикации за счет хронических очагов инфекции в полости рта и носоглотки (кариес зубов, синуситы, аденоидиты, хронический тонзиллит), ревматизма, гепатохолецистопатий, инфекции мочевых путей, пиелонефритов, глистной инвазии, гипертиреоза и прочих состояний. Хронический тонзиллит занимает одно из видных мест в патологии детского возраста; в ряде случаев он сопутствует туберкулезной интоксикации,…
Для первичного туберкулезного комплекса характерно постепенное начало заболевания, симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности выражены в меньшей степени. При рентгенологически определяемом долевом, сегментарном процессе туберкулезной этиологии даже при значительном повышении температуры наблюдается относительно хорошее самочувствие ребенка, он сохраняет активность, дыхательные расстройства выражены незначительно. Сравнение клинических проявлений первичного туберкулезного комплекса и пневмонии выявляет преобладание общих симптомов при…
