Можно с полным основанием утверждать, что своевременная диагностика раннего периода первичной туберкулезной инфекции и проведение химиопрофилактики являются важнейшими разделами работы в общем комплексе мер борьбы с туберкулезом.
Если по истечении одного года при повторном клинико-рентгенологическом обследовании ребенка, взятого на учет по поводу «виража» туберкулиновой чувствительности, не выявляются локальные проявления туберкулеза, функциональные нарушения, скрытые признаки активности туберкулезной инфекции, нет указаний на контакт с больными туберкулезом или других отягощающих обстоятельств, он может быть снят с диспансерного учета и передан под наблюдение общей сети (дети в возрасте до 3 лет переводятся из VI-а в III-б группу диспансерного учета; при наличии скрытой активности срок наблюдения в VI-а группе может быть увеличен до 2 лет).
С целью своевременного выявления туберкулеза инфицированные дети, снятые с учета диспансера, должны ежегодно обследоваться рентгенофлюорографически. Целесообразно им также повторять пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л, так как усиление чувствительности к туберкулину с переходом в гиперергию служит поводом для повторного обследования.
В условиях массовой внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ возникают серьезные затруднения при определении характера туберкулиновой аллергии: необходимо проводить дифференциальную диагностику между послевакцинной и инфекционной аллергией.
При этом следует учитывать контакт с больными туберкулезом, сроки вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, кратность прививок, сроки развития аллергии после прививки, характер местных прививочных знаков, характер и динамику туберкулиновых проб, состояние здоровья ребенка.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Для туберкулеза характерен более выраженный интоксикационный синдром. Реакция непрямой гемагглютинации (с туберкулином) и реакция связывания компонента положительны при туберкулезе в 75—80 %, в таком же проценте они отрицательны при саркоидозе. При бронхологическом исследовании для I стадии саркоидоза, характеризующейся поражением внутригрудных лимфатических узлов, типичны косвенные признаки их увеличения, а также расширенные, извитые сосуды слизистой оболочки. Последние…
Поражение плевры называют иногда четвертым компонентом первичного комплекса. Подробно туберкулезный плеврит описан в соответствующем разделе. Первичная каверна — это редкое осложнение первичного туберкулезного комплекса. При расплавлении казеозных масс первичного аффекта и выделении их через дренирующий бронх в легких образуется полость. Формирующаяся полость распада при первичном туберкулезном комплексе рентгенологически вначале не дает четкого отображения. На обзорной…
Рентгенологическая картина при неспецифическом воспалении более динамична по сравнению с туберкулезом. При своевременном лечении очаговоподобные тени рассасываются в короткий срок (7…10 дней). Нормализация межуточной ткани, легочного рисунка и корней легких может быть замедленной. При пневмонии корни легких расширяются часто с обеих сторон по типу реактивного аденита, контуры их размыты. При исследовании мокроты у больных с…
При ревматическом плеврите, помимо жалоб интоксикационного характера, беспокоят артралгии и боли в сердце. При физикальном исследовании ребенка выявляют сглаженность межреберий, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, перкуторно — притупление перкуторного тона, аускультативно — ослабление дыхательных шумов, отсутствие голосового дрожания. При парапневмоническом плеврите выслушивают изменения, характерные для пневмоний. Туберкулезный плеврит и плеврит, осложняющий пневмонию, обычно…
Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов Важным признаком являются кальцинации, которые нередко склоняют толкование процесса в сторону туберкулеза. В настоящее время общепризнано, что внутригрудные лимфатические узлы при саркоидозе в 29 … 30 % случаев могут иметь включения солей кальция. Саркоидозу свойственны множественные кальцинации, отстоящие от стенок бронхов и трахеи. Их наблюдают обычно у больных с длительным течением…
