Эпидемиология, этиология, иммунитет и резистентность

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Эпидемиология, этиология, иммунитет и резистентность

Уровень инфицированности непосредственно отражает эпидемиологию туберкулеза.

В благоприятных в эпидемиологическом отношении районах инфицированность ниже, максимум ее наблюдается среди взрослых людей. Наоборот, раннее инфицирование, смещение его максимального уровня на детский и юношеский возраст свидетельствуют о неблагополучии, наличии большого числа источников заражения.

Большему «резервуару инфекции» соответствует более высокая заболеваемость детей и подростков [Хоменко А. Г., 1981]. Существует определенный параллелизм между уровнем инфицированности населения и интенсивностью развития эпидемиологического процесса.

В очагах туберкулеза даже в современных условиях инфицированность и заболеваемость туберкулезом в 8…15 раз превышает таковые показатели у детей и подростков из здорового окружения [Шварцер И. С, 1981; Митинская Л. А и др. 1982; Борис Б. М. и др., 1983]. В СССР выраженное снижение инфицированности детей и подростков, совпавшее по времени с широким применением химиопрепаратов и переходом на внутрикожный метод прививок БЦЖ, начинается с 60-х годов.

Приводимые в литературе данные об инфицированности детей и подростков в различных регионах страны в значительной мере разнятся между собою [Чарыкова Г. П. и др., 1979; Бубочкин Б. П., 1982, и др.] и зависят от общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу, объема и качества проводимых противотуберкулезных мероприятий. По данным центрального НИИ туберкулеза МЗ СССР, в экспериментальных территориях к началу 80-х годов инфицированность детей и подростков составляла в 7…8 лет 6,9 %, в 12…13 лет — 13,5 %, в 15…16 лет — 17,1 % [Митинская Л. А. и др., 1981].

Одновременно со снижением уровня инфицированности отмечается также уменьшение риска инфицирования, достигающее в среднем по РСФСР 13,6 % в год [Магнитский В. А., Виноградова Р. Г., 1979]. Наиболее выраженные сдвиги произошли у детей и подростков.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

С ранних этапов изучения туберкулезной инфекции было известно существование разной видовой восприимчивости к этому заболеванию. Среди млекопитающих наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции морская свинка, кролик и обезьяна, в значительной степени устойчивы — лошадь, крыса, собака, кошка. Человек также обладает значительной степенью резистентности к туберкулезной инфекции, о чем свидетельствуют высокая инфицированность населения туберкулезом в доантибактериальный период…


В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные клеточные и гуморальные механизмы, физико-химические особенности тканей. Важная роль принадлежит клеточным факторам. Разрушение микобактерии в организме происходит в основном путем их внутриклеточного частичного или полного переваривания макрофагами или изоляции микобактерии гигантскими клетками в процессе образования специфической гранулемы. Однако сейчас уже доказано, что этот процесс представляет только начальные…


Приобретенный иммунитет формируется в ответ на проникновение в организм микобактерии в процессе инфекции или вакцинации. Он проявляется через 4…8 нед после попадания микробов. Выделение «иммунной системы» как понятия произошло сравнительно недавно; к ней относят тимус, костный мозг, селезенку, периферические лимфатические узлы, лимфоидные клетки различных органов и крови. Основную массу клеточных элементов лимфоидной ткани составляют лимфоциты…


Приобретенный клеточный иммунитет при туберкулезе был впервые описан Р. Кохом (1891) и К. Пирке (1909). Кох экспериментально показал, что в инфицированном организме при повторном введении микобактерии наблюдается более доброкачественное течение туберкулеза. Клеточному иммунитету отводится ведущая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных. Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от…


Синтез иммуноглобулиновых рецепторов происходит последовательно: сначала на поверхности незрелых В-лимфоцитов появляются IgM и IgD, и только после стимуляции антигеном обнаруживают рецепторы IgG, IgA, IgE. Дифференцировку лимфоцитов и синтез рецепторов на их поверхности регулирует IgD. В-лимфоциты находятся в костном мозге, в фолликулах лимфоузлов и красной пульпе селезенки. Уже на 14-й неделе внутриутробного развития общее число В-лимфоцитов…


Собственная выработка антител у плода и новорожденного длительное время понижена. С 20-й недели развития в сыворотке крови плода начинают появляться IgM, несколько позднее — IgG, IgA, IgE и IgD, однако их содержание достигает уровня взрослого организма лишь к 3…6 годам. У недоношенных детей отмечается выраженный дефицит В-лимфоцитов и в связи с нарушением плацентарной функции выявляется…


Естественная толерантность наступает в эмбриональном периоде. Иммунная система признает «своими» антигены, контактировавшие с ней в период эмбрионального развития. Предполагается, что существуют «запрещенные» клоны клеток, которые в процессе эмбрионального развития погибают в тимусе, поэтому взрослый организм не отвечает иммунной реакцией на антигены своих тканей. Однако антигенные свойства сохраняют органы, изолированные от иммунной системы гистогематическими барьерами (хрусталик…


Введение больших доз растворимых антигенов может вызвать иммунологический паралич, который специфичен и продолжается до тех пор, пока антиген нерсистирует в организме. Создание лекарственно-индуцированной толерантности отмечено при применении иммунодепрессантов (имуран, 6-меркаптопурин, аметоптерин, циклофосфамид и др.). Механизм действия этих препаратов связан с их влиянием на клеточное деление, синтез нуклеиновых кислот или белка. Иммунодепрессанты действуют не специфически, а…


С аллергическими проявлениями при туберкулезе часто отождествляют кожно-туберкулиновые реакции, которые, как указано выше, по своему механизму являются реакциями клеточного иммунитета. В современных исследованиях аллергия трактуется как одно из проявлений иммунитета и, как все иммунные реакции, в разных ситуациях может быть либо полезной, либо вредной для организма. Аллергические реакции связаны как с клеточным, так и с…


Заболевание развивается в результате сложного взаимодействия микробного фактора, макроорганизма и социальных условий среды. При туберкулезе особенно велико значение социальных факторов. Характер возникающего туберкулезного процесса и его проявления в значительной степени обусловлены биологическими свойствами возбудителя. Наиболее патогенны для человека М. tuberculosis, которые, по данным А. Е. Рабухина, обнаруживаются у 95…98 % больных туберкулезом. Частота выделения М….


Популярное
Новое Прочее