Дифтерия зева (Сывороточная терапия)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Дифтерия зева (Сывороточная терапия)

Сывороточная терапия, проводимая даже в весьма высоких дозах, нередко не сразу прекращает прогрессирование местного процесса: на 1-е и даже на 2-е сутки после введения сыворотки налеты и токсический отек могут распространяться дальше. Затем происходит постепенная более или менее быстрая ликвидация этих симптомов.

Через 5 — 10 дней вначале исчезает отек, а затем сходят налеты, после которых остаются эрозии и поверхностные некрозы слизистой оболочки. Местный процесс ликвидируется, но к этому моменту могут развиться токсические осложнения со стороны сердца и периферической нервной системы.

Субтоксическая форма дифтерии зева проявляется меньшей степенью выраженности характерных признаков токсической дифтерии: отек слизистой оболочки зева и налеты менее мощные, отек шейной клетчатки обычно расположен лишь в непосредственней близости от пораженных регионарных лимфатических узлов и чаше бывает односторонним.

Лечение сывороткой дает хороший эффект. Последующие токсические осложнения наблюдаются значительно реже, чем при токсической форме, исход благоприятный. Другие варианты токсической формы дифтерии зева отличаются особой злокачественностью течения.

При гипертоксической форме, помимо тяжелого бурно прогрессирующего местного процесса, свойственного токсической форме, наблюдаются тягчайшая интоксикация с катастрофически нарастающим упадком сердечно-сосудистой деятельности. Больные обычно погибают в первые 3 — 5 дней болезни. Геморрагическая форма характеризуется симптомокомплексом токсической дифтерии (II — III степень) в сочетании с явлениями геморрагического диатеза.

Отмечаются кровоточивость пораженной слизистой оболочки зева, обильные носовые кровотечения и кровоизлияния на коже. Наблюдается резкая тромбоцитопения, пониженная свертываемость крови. Быстро прогрессирует сердечно-сосудистая слабость. Кожные покровы принимают бледную или серовато-бледную окраску.

При этой форме летальность очень высока. Описанные злокачественные формы дифтерии зева плохо или совсем не поддаются лечению антитоксической сывороткой. В последнее время они не наблюдаются.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Эти формы в настоящее время не встречаются. Дифтерия кожи обычно развивается вторично (при наличии других типичных локализаций процесса) на месте различных повреждений эпителиального покрова: в области опрелостей, трещин, ранений, царапин и т. д. Она проявляется гиперемией, отечностью кожи и грязно-серыми наложениями, имеющими иногда типичный вид пленки. У лиц, подвергшихся активной иммунизации, клиническое течение дифтерии имеет…

Антитоксическая сыворотка не действует непосредственно на дифтерийные палочки; они сохраняют жизнедеятельность и продолжают продуцировать токсин. Возможно, что они, помимо того, оказывают патогенное действие, проникая в кровь, а через нее в различные органы. Эти соображения являются основанием для поисков и применения различных антибактериальных способов лечения. Особое значение приобретает антибактериальная терапия в борьбе с дифтерийным носительством. Наконец,…

Популярное
Новое Прочее