Инфильтративный туберкулез легких (Течение)

Чаще встречают бессимптомное или малосимптомное течение заболевания при ограниченных формах инфильтративного туберкулеза.

Начало заболевания при этом напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей, реже — бронхит. Общее состояние больного, как правило, остается удовлетворительным, даже при наличии лихорадки. Некоторые больные отмечают слабость, разбитость, быструю утомляемость, понижение аппетита, повышенную потливость, особенно по ночам.

Кашель мало беспокоит больных, мокроту они отделяют в небольшом количестве. В некоторых наблюдениях единственным симптомом являются боли в груди, причем их локализация чаще соответствует месту расположения инфильтрата. Боли возникают в результате вовлечения в воспалительный процесс плевры.

При осмотре больных иногда удается отметить признаки, являющиеся отражением туберкулезной интоксикации: блеск глаз, повышенную влажность кожи, стойкий красный дермографизм, отставание в акте дыхания одной из половин грудной клетки, что является следствием рефлекторного щажения пораженной стороны. Нередко находят положительный плевромышечный симптом (Штернберга — Поттенджера) на стороне локализации инфильтрата.

При тщательной сравнительной перкуссии удается отметить укорочение перкуторного звука на ограниченном участке.

При внимательном выслушивании, после покашливания, на высоте вдоха над местом расположения инфильтрата нередко определяют сухие хрипы или трескучие полусухие, мелкие и среднепузырчатые влажные хрипы.

При наличии распада частота и выраженность этих признаков увеличиваются. Иногда на ограниченном участке выслушивают шум трения плевры и дыхание с бронхиальным оттенком (везикобронхиального типа). Показатели СОЭ и гемограммы при небольших инфильтратах примерно у половины больных не изменены.

Отклонения от нормы заключаются в умеренном лейкоцитозе (до 10…12 * 109/л) с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов влево, иногда лимфопении или лимфоцитозе, моноцитозе. Сочетание лимфопении и моноцитоза бывает при распаде инфильтративного фокуса и появлении очагов бронхогенного обсеменения. СОЭ нерезко увеличена (в пределах 20…25 мм/ч).

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей. Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная…

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — эволютивная, прогрессирующая форма туберкулезного процесса любого генеза. У подростков может быть результатом осложненного течения первичного туберкулезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. У детей в настоящее время не встречается. По данным В. А. Фирсовой (1982), фиброзно-кавернозный туберкулез у подростков отмечен в 1,4 % случаев. По клиническому течению фиброзно-кавернозный туберкулез легких у…

Ценными в дифференциально-диагностическом отношении являются данные, уточняющие начало заболевания, последующее развитие его, и оценка динамики процесса в короткий срок (10…15 дней). Исходы инфильтративного туберкулеза при благоприятном течении различны. Свежие инфильтративные изменения в легких могут полностью рассасываться или остаются следы нерезкой фиброзной трансформации межуточной ткани. Более частым исходом является образование индурационного поля с включением немногочисленных четко…

Вторичная инфекция утяжеляет состояние больного, поддерживает высокую температуру тела, кашель. В период затихания процесса температура тела может не повышаться, несмотря на большие изменения в легких. Нормальную температуру тела чаще наблюдают при развитии фиброзных изменений. Возникновение инфильтративных паракавернозных изменений, а также бронхогенных метастазов сопровождается лихорадочной реакцией. При образовании в легких пневмонических участков температура тела повышается до…

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Популярное
Новое Прочее