Инфильтративный туберкулез легких (Течение)

Чаще встречают бессимптомное или малосимптомное течение заболевания при ограниченных формах инфильтративного туберкулеза.

Начало заболевания при этом напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей, реже — бронхит. Общее состояние больного, как правило, остается удовлетворительным, даже при наличии лихорадки. Некоторые больные отмечают слабость, разбитость, быструю утомляемость, понижение аппетита, повышенную потливость, особенно по ночам.

Кашель мало беспокоит больных, мокроту они отделяют в небольшом количестве. В некоторых наблюдениях единственным симптомом являются боли в груди, причем их локализация чаще соответствует месту расположения инфильтрата. Боли возникают в результате вовлечения в воспалительный процесс плевры.

При осмотре больных иногда удается отметить признаки, являющиеся отражением туберкулезной интоксикации: блеск глаз, повышенную влажность кожи, стойкий красный дермографизм, отставание в акте дыхания одной из половин грудной клетки, что является следствием рефлекторного щажения пораженной стороны. Нередко находят положительный плевромышечный симптом (Штернберга — Поттенджера) на стороне локализации инфильтрата.

При тщательной сравнительной перкуссии удается отметить укорочение перкуторного звука на ограниченном участке.

При внимательном выслушивании, после покашливания, на высоте вдоха над местом расположения инфильтрата нередко определяют сухие хрипы или трескучие полусухие, мелкие и среднепузырчатые влажные хрипы.

При наличии распада частота и выраженность этих признаков увеличиваются. Иногда на ограниченном участке выслушивают шум трения плевры и дыхание с бронхиальным оттенком (везикобронхиального типа). Показатели СОЭ и гемограммы при небольших инфильтратах примерно у половины больных не изменены.

Отклонения от нормы заключаются в умеренном лейкоцитозе (до 10…12 * 109/л) с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов влево, иногда лимфопении или лимфоцитозе, моноцитозе. Сочетание лимфопении и моноцитоза бывает при распаде инфильтративного фокуса и появлении очагов бронхогенного обсеменения. СОЭ нерезко увеличена (в пределах 20…25 мм/ч).

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании. У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье. При физикальном исследовании…

Грубая перестройка анатомических комплексов респираторных путей и интерстиция представлена рубцовыми изменениями до степени цирроза с буллезно-дистрофическими формированиями, бронхоэктазами, плеврофиброзом, очаговыми образованиями, участками апневматоза и фокусами специфического воспаления лимфобронхогенного происхождения. Отмечаются также участки просветлений — результат неравномерного гиперпневматоза. Изменения по регионарным бронхососудистым путям, как известно, являются неотъемлемой чертой сформированных туберкулезных каверн. При фиброзно-кавернозном туберкулезе эти изменения…

Туберкулеме свойственны резкость контуров и неоднородность структуры, обусловленная разным состоянием казеоза, отложением солей кальция и характером деструкции. Достоверно оценить природу просветления в туберкулеме не всегда представляется возможным. В этом отношении могут помочь динамические наблюдения и ретроспективная оценка рентгеновской документации. При отсутствии деструкции динамики локальных изменений не наблюдают, величина и форма просветления отличаются стабильностью, сохраняются резкость…

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть прогрессирующим, а при успешном комплексном лечении — инволютивным. Прогрессирующее течение во время вспышки процесса характеризуется появлением новых инфильтративных изменений, свежих каверн и бронхогенных метастазов. Стенки старых фиброзных полостей становятся более широкими и размытыми, окно распада увеличивается или становится камерным, периодически появляется горизонтальный уровень жидкости, усиливается выраженность воспалительных изменений по ходу…

Кальцинации и рубцовые изменения в корне не могут служить отличительным признаком. Они встречаются при туберкулемах, генетически связанных с вторичным туберкулезом, когда признаков активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах уже нет. Кальцинации также возможны при сохранении активности в нодулярном компоненте первичного туберкулезного комплекса, после инволюции первичного очага. Крупные очаги Гона (более 1 см) относят к так…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее