Инфильтративный туберкулез легких (Течение)

Чаще встречают бессимптомное или малосимптомное течение заболевания при ограниченных формах инфильтративного туберкулеза.

Начало заболевания при этом напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей, реже — бронхит. Общее состояние больного, как правило, остается удовлетворительным, даже при наличии лихорадки. Некоторые больные отмечают слабость, разбитость, быструю утомляемость, понижение аппетита, повышенную потливость, особенно по ночам.

Кашель мало беспокоит больных, мокроту они отделяют в небольшом количестве. В некоторых наблюдениях единственным симптомом являются боли в груди, причем их локализация чаще соответствует месту расположения инфильтрата. Боли возникают в результате вовлечения в воспалительный процесс плевры.

При осмотре больных иногда удается отметить признаки, являющиеся отражением туберкулезной интоксикации: блеск глаз, повышенную влажность кожи, стойкий красный дермографизм, отставание в акте дыхания одной из половин грудной клетки, что является следствием рефлекторного щажения пораженной стороны. Нередко находят положительный плевромышечный симптом (Штернберга — Поттенджера) на стороне локализации инфильтрата.

При тщательной сравнительной перкуссии удается отметить укорочение перкуторного звука на ограниченном участке.

При внимательном выслушивании, после покашливания, на высоте вдоха над местом расположения инфильтрата нередко определяют сухие хрипы или трескучие полусухие, мелкие и среднепузырчатые влажные хрипы.

При наличии распада частота и выраженность этих признаков увеличиваются. Иногда на ограниченном участке выслушивают шум трения плевры и дыхание с бронхиальным оттенком (везикобронхиального типа). Показатели СОЭ и гемограммы при небольших инфильтратах примерно у половины больных не изменены.

Отклонения от нормы заключаются в умеренном лейкоцитозе (до 10…12 * 109/л) с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов влево, иногда лимфопении или лимфоцитозе, моноцитозе. Сочетание лимфопении и моноцитоза бывает при распаде инфильтративного фокуса и появлении очагов бронхогенного обсеменения. СОЭ нерезко увеличена (в пределах 20…25 мм/ч).

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого а — рентгенограмма; б — схема; в — левая боковая проекция. Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется…

Популярное
Новое Прочее