Изменения в протеинограмме у больных малыми формами инфильтративного туберкулеза определяют не всегда. Удается выявить снижение уровня альбуминов и повышение содержания глобулинов, главным образом за счет а1-, а2, реже — γ-фракций, особенно при применении туберкулино-протеиновой пробы Рабухина — Иоффе.
Решающее диагностическое значение имеет обнаружение в мокроте (промывных водах бронхов) микобактерии туберкулеза. Требуются упорные поиски возбудителя с широким использованием метода посева, особенно до лечения и на первых этапах его. Наряду с микобактериями туберкулеза в мокроте изредка обнаруживают эластические волокна с сохранением их альвеолярного строения.
В единичных случаях в мокроте находят элементы тетрады Эрлиха — кальцинированные эластические волокна, кристаллы холестерина, глыбки кальциевых солей, что свидетельствует о связи инфильтративного туберкулеза со старыми туберкулезными изменениями в легких.
Ограниченной протяженности туберкулезные инфильтраты условно называют округлыми. Величина их колеблется от 1,2…1,5 см до пределов сегментарной протяженности.
Форма может быть округлая, овальная, но чаще неправильная. Интенсивность тени либо неравномерная, либо средняя и обычно не достигает значительной. Контуры при свежесформированном инфильтрате размыты, при частичной регрессии перифокальных воспалительных изменений — четкие.
Изменения межуточной ткани в направлении к корню в виде так называемой «дорожки» синхронны выраженности специфического воспаления в деструкции.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого а — рентгенограмма; б — схема; в — левая боковая проекция. Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется…
Описаны случаи лимфогранулематоза с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани. Рентгенологическая картина в этих случаях может симулировать кавернозный туберкулез. Увеличение интраторакальных и периферических лимфатических узлов, увеличение селезенки, нарастающее ухудшение общего состояния, стойкое отсутствие микобактерии туберкулеза, выявление атипических клеток в мокроте, а также данные биопсии периферического узла позволяют установить правильный диагноз. Кисты легких Возникают трудности при…
Казеозная пневмония Крупная полость распада в CI, СII левого легкого. Бронхолобулярные туберкулезные казеозные очаги с расплавлением в нижних отделах. а — рентгенограмма; б — схема. Морфологически преобладают казеозный компонент, некроз, бронхогенное обсеменение и формирование полостей распада в более отдаленных участках легких, излюбленных для бронхогенного метастазирования, свойственного туберкулезному воспалению. Сопутствующие неспецифические воспалительные изменения могут быть …
Туберкулезную каверну, расположенную субплеврально, приходится отличать в ряде случаев от ограниченной плевральной полости, образующейся в результате спонтанного пневмоторакса. Для дифференцирования определенное значение имеют анамнестические сведения в отношении заболевания туберкулезом и развития данного процесса. У больных с внезапно остро развившимися явлениями легочной и легочно-сердечной недостаточности при выявлении у них полости неясного происхождения и локализации (внутрилегочной или…
Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей. Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная…
