Инфильтративный туберкулез легких (Округлый туберкулезный инфильтрат)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Округлый туберкулезный инфильтрат)


Округлый туберкулезный инфильтрат

Округлый туберкулезный инфильтрат


При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований.

Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах у детей и подростков послойное исследование средостения документирует прямые или косвенные признаки реакции внутригрудных лимфатических узлов, в том числе малые формы аденопатии или признаки склеротических процессов в зоне корня и кальцинации.

Распространенные формы инфильтративного туберкулеза (облаковидные, перисциссуриты, лобиты), как правило, имеют выраженные клинические проявления. Типичным является острое или подострое начало, напоминающее пневмонию, грипп. Температура тела повышается до фебрильных цифр и имеет постоянный характер. Через 1…2 нед она у одних больных нормализуется, у других снижается до малых субфебрильных цифр.

Такой тип лихорадки на первых этапах течения инфильтративного туберкулеза чрезвычайно затрудняет дифференциальный диагноз этих поражений с неспецифическими пневмониями.

Реже начало заболевания бывает постепенным с продромальными симптомами в виде общей слабости, познабливаний, повышений температуры во второй половине дня, катарального состояния верхних дыхательных путей. Кашель с выделением мокроты отмечают большинство больных.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого а — рентгенограмма; б — схема; в — левая боковая проекция. Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется…

Популярное
Новое Прочее