Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Облаковидный туберкулезный инфильтрат)
Облаковидный туберкулезный инфильтрат
При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры.
Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и поражения средней доли при аденогенных формах туберкулезных инфильтратов встречаются часто.
Рентгенологическая картина инфильтратов типа лобита и перисциссурита имеет некоторые особенности в зависимости от локализации. В верхней доле правого легкого (на рентгенограммах в передней проекции) туберкулезный инфильтрат напоминает треугольник с вершиной, обращенной к корню, а основанием — к грудной стенке.
Нижняя граница тени четкая, ровная или втянутая, ограничена междолевой плеврой, а верхняя — размыта. Подобную картину можно наблюдать и при поражении сегментов верхней доли левого легкого.
Втяжение нижней границы междолевой плевры в сторону инфильтрата при лобитах, перисциссуритах обусловлено разными причинами (ателектаз, склероз). Среднедолевой лобит представляется также в виде тени, подобной треугольнику, вершиной обращенному кнаружи, а широким основанием — к средостению. Верхняя граница инфильтрата, которая анатомически расположена по ходу горизонтальной междолевой щели, четкая, иногда с небольшой выпуклостью вверх, нижняя — размыта.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…
Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…
Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема. При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…
Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…
Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого а — рентгенограмма; б — схема; в — левая боковая проекция. Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется…
