Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита)


Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (а)

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (б)

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (в)

а — рентгенограмма;
б — схема;
в — левая боковая проекция.


Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется в облаковидный и приобретает лобарное распространение.

Весьма важным диагностическим признаком специфичности инфильтративного фокуса в рентгеновском отображении является очаговая структура отдельных участков тени. Интенсивные и однородные фрагменты тени в туберкулезном инфильтрате обусловлены казеозным компонентом тканевой реакции.

Признаком ателектатических изменений является втяжение междолевой границы в сторону фокусного образования или отчетливое объемное уменьшение пораженного участка легкого. В окружающей ткани, в том числе в сегментах прилежащих долей, определяют в преобладающем большинстве наблюдений очаговые изменения. Существенное диагностическое значение имеют «дорожка» к корню и отсутствие реакции со стороны последнего.

«Дорожка» к корню отображается в виде размытых линейных тенеобразований с очаговыми включениями по ходу их и фрагментами или полными отображениями измененных дренирующих бронхов. Обширным инфильтратам свойственна большая выраженность изменений по регионарным бронхососудистым путям вплоть до «слияния» с корнем.

«Дорожка» к корню может в определенной степени явиться тестом, отображающим состояние туберкулезного инфильтрата и тенденцию его течения. Неблагоприятные локальные сдвиги со стороны туберкулезного инфильтрата сопровождаются усилением «дорожки».

При формировании полости деструкции нередко еще до отторжения казеоза появляются парные светлые полоски проекций дренирующих бронхов, свидетельствующие о распаде легочной ткани. Распад и бронхогенное распространение туберкулезного воспаления у подростков отличаются неблагоприятными проявлениями.

Рентгенологически документируют полисегментарное распространение, множественные инфильтраты, соответственно двусторонние деструктивные изменения. Указанное в определенной степени обусловлено аденогенным генезом процесса. Казеозная пневмония рентгенологически отображается либо в виде обширных фокусов (облаковидного, лобарного), участков распада, либо множественных крупных бронхолобулярных очагов.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Изменения в протеинограмме у больных малыми формами инфильтративного туберкулеза определяют не всегда. Удается выявить снижение уровня альбуминов и повышение содержания глобулинов, главным образом за счет а1-, а2, реже — γ-фракций, особенно при применении туберкулино-протеиновой пробы Рабухина — Иоффе. Решающее диагностическое значение имеет обнаружение в мокроте (промывных водах бронхов) микобактерии туберкулеза. Требуются упорные поиски возбудителя с…

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции. У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается. При активных очагах инфекции наблюдают, как…

Среднедолевые поражения характеризуются постоянным кашлем, симптомами интоксикации, болями в соответствующей половине грудной клетки. В морфологической картине преобладают явления цирроза в сочетании с цилиндрическими бронхоэктазиями, характерен переход процесса на соседние сегменты (чаще нижнедолевые). При нижнедолевых процессах клиническая картина богата симптомами нагноения. Почти у всех больных наблюдают кашель с мокротой, дефицит массы тела от 8 до 12…

Округлый туберкулезный инфильтрат При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований. Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

Популярное
Новое Прочее