Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита)


Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (а)

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (б)

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (в)

а — рентгенограмма;
б — схема;
в — левая боковая проекция.


Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется в облаковидный и приобретает лобарное распространение.

Весьма важным диагностическим признаком специфичности инфильтративного фокуса в рентгеновском отображении является очаговая структура отдельных участков тени. Интенсивные и однородные фрагменты тени в туберкулезном инфильтрате обусловлены казеозным компонентом тканевой реакции.

Признаком ателектатических изменений является втяжение междолевой границы в сторону фокусного образования или отчетливое объемное уменьшение пораженного участка легкого. В окружающей ткани, в том числе в сегментах прилежащих долей, определяют в преобладающем большинстве наблюдений очаговые изменения. Существенное диагностическое значение имеют «дорожка» к корню и отсутствие реакции со стороны последнего.

«Дорожка» к корню отображается в виде размытых линейных тенеобразований с очаговыми включениями по ходу их и фрагментами или полными отображениями измененных дренирующих бронхов. Обширным инфильтратам свойственна большая выраженность изменений по регионарным бронхососудистым путям вплоть до «слияния» с корнем.

«Дорожка» к корню может в определенной степени явиться тестом, отображающим состояние туберкулезного инфильтрата и тенденцию его течения. Неблагоприятные локальные сдвиги со стороны туберкулезного инфильтрата сопровождаются усилением «дорожки».

При формировании полости деструкции нередко еще до отторжения казеоза появляются парные светлые полоски проекций дренирующих бронхов, свидетельствующие о распаде легочной ткани. Распад и бронхогенное распространение туберкулезного воспаления у подростков отличаются неблагоприятными проявлениями.

Рентгенологически документируют полисегментарное распространение, множественные инфильтраты, соответственно двусторонние деструктивные изменения. Указанное в определенной степени обусловлено аденогенным генезом процесса. Казеозная пневмония рентгенологически отображается либо в виде обширных фокусов (облаковидного, лобарного), участков распада, либо множественных крупных бронхолобулярных очагов.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Ценными в дифференциально-диагностическом отношении являются данные, уточняющие начало заболевания, последующее развитие его, и оценка динамики процесса в короткий срок (10…15 дней). Исходы инфильтративного туберкулеза при благоприятном течении различны. Свежие инфильтративные изменения в легких могут полностью рассасываться или остаются следы нерезкой фиброзной трансформации межуточной ткани. Более частым исходом является образование индурационного поля с включением немногочисленных четко…

Вторичная инфекция утяжеляет состояние больного, поддерживает высокую температуру тела, кашель. В период затихания процесса температура тела может не повышаться, несмотря на большие изменения в легких. Нормальную температуру тела чаще наблюдают при развитии фиброзных изменений. Возникновение инфильтративных паракавернозных изменений, а также бронхогенных метастазов сопровождается лихорадочной реакцией. При образовании в легких пневмонических участков температура тела повышается до…

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Рентгенологическая диагностика базируется на комплексе признаков: сформированная каверна с фиброзной капсулой; выраженный пневмо- и плеврофиброз — относительно ограниченный или более распространенный; туберкулезные очаги бронхогенного метастазирования. Различают односторонний ограниченный (протяженность которого не более одной доли) и распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Первый чаще формируется из очаговых и инфильтративных форм, второй — из диссеминированных. Вместе с тем из-за…

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании. У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье. При физикальном исследовании…

Популярное
Новое Прочее