Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита)


Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (а)

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (б)

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита (в)

а — рентгенограмма;
б — схема;
в — левая боковая проекция.


Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется в облаковидный и приобретает лобарное распространение.

Весьма важным диагностическим признаком специфичности инфильтративного фокуса в рентгеновском отображении является очаговая структура отдельных участков тени. Интенсивные и однородные фрагменты тени в туберкулезном инфильтрате обусловлены казеозным компонентом тканевой реакции.

Признаком ателектатических изменений является втяжение междолевой границы в сторону фокусного образования или отчетливое объемное уменьшение пораженного участка легкого. В окружающей ткани, в том числе в сегментах прилежащих долей, определяют в преобладающем большинстве наблюдений очаговые изменения. Существенное диагностическое значение имеют «дорожка» к корню и отсутствие реакции со стороны последнего.

«Дорожка» к корню отображается в виде размытых линейных тенеобразований с очаговыми включениями по ходу их и фрагментами или полными отображениями измененных дренирующих бронхов. Обширным инфильтратам свойственна большая выраженность изменений по регионарным бронхососудистым путям вплоть до «слияния» с корнем.

«Дорожка» к корню может в определенной степени явиться тестом, отображающим состояние туберкулезного инфильтрата и тенденцию его течения. Неблагоприятные локальные сдвиги со стороны туберкулезного инфильтрата сопровождаются усилением «дорожки».

При формировании полости деструкции нередко еще до отторжения казеоза появляются парные светлые полоски проекций дренирующих бронхов, свидетельствующие о распаде легочной ткани. Распад и бронхогенное распространение туберкулезного воспаления у подростков отличаются неблагоприятными проявлениями.

Рентгенологически документируют полисегментарное распространение, множественные инфильтраты, соответственно двусторонние деструктивные изменения. Указанное в определенной степени обусловлено аденогенным генезом процесса. Казеозная пневмония рентгенологически отображается либо в виде обширных фокусов (облаковидного, лобарного), участков распада, либо множественных крупных бронхолобулярных очагов.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее