Инфильтративный туберкулез легких (Перифокальная инфильтрация)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Перифокальная инфильтрация)

Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей.

Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная картина соответствует несформированной туберкулезной каверне.

Главным рентгенологическим признаком сформированных туберкулезных каверн является отображение стенки, имеющей морфологически трехслойное строение. В зависимости от соотношения слоев (пиогенно-некротический — внутренний, грануляционный — средний и фиброзный — наружный) определяют различные типы специфических каверн.

Динамические наблюдения свидетельствуют об общеизвестном различии их состояния. Туберкулезные каверны могут быть инволютивными, относительно стационарными и прогрессирующими по течению. Каждая разновидность инфильтративного туберкулеза по своим клинико-рентгенологическим проявлениям может напомнить ту или иную форму бронхопневмонии.

При проведении дифференциальной диагностики следует прежде всего учитывать, что бронхопневмонии могут развиваться как самостоятельные заболевания и как вторичные, осложняющие течение других заболеваний.

В связи с этим приобретают значение эпидемиологическая обстановка, данные анамнеза, указания на предшествующие болезни верхних дыхательных путей, грипп, корь, коклюш, бронхит, ангину, гнойные процессы различной локализации, контакт с птицами (курами, голубями, канарейками, попугаями и др.), контакт с больными туберкулезом легких.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Описаны случаи лимфогранулематоза с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани. Рентгенологическая картина в этих случаях может симулировать кавернозный туберкулез. Увеличение интраторакальных и периферических лимфатических узлов, увеличение селезенки, нарастающее ухудшение общего состояния, стойкое отсутствие микобактерии туберкулеза, выявление атипических клеток в мокроте, а также данные биопсии периферического узла позволяют установить правильный диагноз. Кисты легких Возникают трудности при…

Туберкулезный инфильтрат типа перисциссурита в верхней доле левого легкого а — рентгенограмма; б — схема; в — левая боковая проекция. Характеризуя указанные типы инфильтративного туберкулеза, следует учесть известную условность их разграничения. Динамические наблюдения показывают, что при инволютивных изменениях лобит может принять характер перисциссурита, а при нарастании воспалительного процесса ограниченный округлый фокус, даже субсегментарной протяженности, трансформируется…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее