Инфильтративный туберкулез легких (Перифокальная инфильтрация)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Перифокальная инфильтрация)

Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей.

Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная картина соответствует несформированной туберкулезной каверне.

Главным рентгенологическим признаком сформированных туберкулезных каверн является отображение стенки, имеющей морфологически трехслойное строение. В зависимости от соотношения слоев (пиогенно-некротический — внутренний, грануляционный — средний и фиброзный — наружный) определяют различные типы специфических каверн.

Динамические наблюдения свидетельствуют об общеизвестном различии их состояния. Туберкулезные каверны могут быть инволютивными, относительно стационарными и прогрессирующими по течению. Каждая разновидность инфильтративного туберкулеза по своим клинико-рентгенологическим проявлениям может напомнить ту или иную форму бронхопневмонии.

При проведении дифференциальной диагностики следует прежде всего учитывать, что бронхопневмонии могут развиваться как самостоятельные заболевания и как вторичные, осложняющие течение других заболеваний.

В связи с этим приобретают значение эпидемиологическая обстановка, данные анамнеза, указания на предшествующие болезни верхних дыхательных путей, грипп, корь, коклюш, бронхит, ангину, гнойные процессы различной локализации, контакт с птицами (курами, голубями, канарейками, попугаями и др.), контакт с больными туберкулезом легких.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Казеозная пневмония Крупная полость распада в CI, СII левого легкого. Бронхолобулярные туберкулезные казеозные очаги с расплавлением в нижних отделах. а — рентгенограмма; б — схема. Морфологически преобладают казеозный компонент, некроз, бронхогенное обсеменение и формирование полостей распада в более отдаленных участках легких, излюбленных для бронхогенного метастазирования, свойственного туберкулезному воспалению. Сопутствующие неспецифические воспалительные изменения могут быть  …

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — эволютивная, прогрессирующая форма туберкулезного процесса любого генеза. У подростков может быть результатом осложненного течения первичного туберкулезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. У детей в настоящее время не встречается. По данным В. А. Фирсовой (1982), фиброзно-кавернозный туберкулез у подростков отмечен в 1,4 % случаев. По клиническому течению фиброзно-кавернозный туберкулез легких у…

Ценными в дифференциально-диагностическом отношении являются данные, уточняющие начало заболевания, последующее развитие его, и оценка динамики процесса в короткий срок (10…15 дней). Исходы инфильтративного туберкулеза при благоприятном течении различны. Свежие инфильтративные изменения в легких могут полностью рассасываться или остаются следы нерезкой фиброзной трансформации межуточной ткани. Более частым исходом является образование индурационного поля с включением немногочисленных четко…

Вторичная инфекция утяжеляет состояние больного, поддерживает высокую температуру тела, кашель. В период затихания процесса температура тела может не повышаться, несмотря на большие изменения в легких. Нормальную температуру тела чаще наблюдают при развитии фиброзных изменений. Возникновение инфильтративных паракавернозных изменений, а также бронхогенных метастазов сопровождается лихорадочной реакцией. При образовании в легких пневмонических участков температура тела повышается до…

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Популярное
Новое Прочее