Туберкулемы легких (Клинические наблюдения)

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании.

У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье.

При физикальном исследовании существенных отклонений от нормы не определяют. Иногда над туберкулемой выслушивают жесткое дыхание с бронхиальным оттенком и шум трения плевры. Данные лабораторных исследований также скудные. Они изменяются в зависимости от фазы процесса. В период ремиссии все показатели в пределах нормы.

При обострении СОЭ достигает 20 … 25, реже 35 … 40 мм/ч, умеренный лейкоцитоз до 8 … 11 * 10 9/л, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево: альбумино-глобулиновый коэффициент снижен за счет уменьшения содержания альбуминов и увеличения глобулинов a2, γ. Указанные сдвиги непостоянны и могут отсутствовать, несмотря на активность туберкулемы. В мокроте или промывных водах бронхов микобактерии туберкулеза находят обычно в период распада туберкулемы.

Важное значение в диагностике туберкулем имеет рентгенологический метод. Туберкулемам свойствен характерный комплекс рентгенологических признаков. Величина их колеблется от 1,2 см и больше (что превосходит размер крупного очага). По признаку размера туберкулемы делят на мелкие — до 2 см, средней величины — до 4 см и крупные — до 6 см, гигантские — более 6 см.

Констатация размера, наряду с другими характеристиками, важна для прогнозирования течения туберкулем. Субплевральные отделы CI, СII, СIII и CVI являются излюбленными для их локализации.

Туберкулемы первичного генеза чаще локализуются в CIV, СV, а также в СX. Форма туберкулем обычно овоидная и неправильно-шаровидная. Описан строго определенный   признак   деформации   туберкулем, названный симптомом «уплощения».

Этот признак заключается в том, что туберкулема легкого, как правило, имеет картину усеченного шара, что не свойственно округлым образованиям другой природы.

При этом больший диаметр расположен перпендикулярно направлению легочного рисунка. Уплощенная часть параллельна грудной стенке.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Инфильтративный туберкулез легких относится преимущественно к вторичному периоду туберкулезной инфекции. Форма активная, склонная к прогрессированию, с многообразными клинико-рентгенологическими проявлениями. В детско-подростковом возрасте туберкулезный инфильтрат формируется чаще всего на фоне специфических изменений, являющихся результатом первичного туберкулеза и его реинфектов. Для выявления, диагностики и отличительного распознавания туберкулезных инфильтратов в легких рентгенологическим методам исследования принадлежит ведущая роль. Это…

Доброкачественные опухоли отличаются от туберкулемы более правильной округлой формой, однородностью структуры, большей резкостью контуров, интактностью окружающей ткани и, как правило, отсутствием «дорожки» — изменений рисунка и межуточной ткани в направлении к корню. Рентгенологическая картина стационарна в течение длительного времени. Реакции на туберкулин отрицательные или постоянно нормергические. Стойкое клиническое благополучие, отсутствие изменений в бронхах и устойчиво…

А. Г. Хоменко (1981) выделяет 5 клинических вариантов цирротического туберкулеза: ограниченный с малосимптомным течением; ограниченный или распространенный с частыми обострениями; цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями; цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно-сердечной недостаточности; «разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома. В современных…

Чаще встречают бессимптомное или малосимптомное течение заболевания при ограниченных формах инфильтративного туберкулеза. Начало заболевания при этом напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей, реже — бронхит. Общее состояние больного, как правило, остается удовлетворительным, даже при наличии лихорадки. Некоторые больные отмечают слабость, разбитость, быструю утомляемость, понижение аппетита, повышенную потливость, особенно по ночам. Кашель мало беспокоит больных, мокроту…

Кавернозный туберкулез легких — это промежуточный этап течения деструктивного туберкулеза. По инструкции к классификации туберкулеза кавернозные формы туберкулеза легких в большинстве случаев бывают односторонними, ограниченной протяженности, без выраженной перифокальной воспалительной реакции и без выраженного фиброза и цирроза. Кавернозные формы диагностируют в тех случаях, когда в результате проведенного курса антибактериального лечения в течение 6 … 8…

Популярное
Новое Прочее