Туберкулемы легких (Резкость контуров и неоднородность структуры)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Туберкулемы легких (Резкость контуров и неоднородность структуры)

Туберкулеме свойственны резкость контуров и неоднородность структуры, обусловленная разным состоянием казеоза, отложением солей кальция и характером деструкции. Достоверно оценить природу просветления в туберкулеме не всегда представляется возможным. В этом отношении могут помочь динамические наблюдения и ретроспективная оценка рентгеновской документации.

При отсутствии деструкции динамики локальных изменений не наблюдают, величина и форма просветления отличаются стабильностью, сохраняются резкость контуров туберкулемы и прежняя картина окружающей легочной ткани. Вокруг туберкулемы у большинства больных определяют изменения туберкулезного характера в виде очагов, в том числе кальцинированных, участков гнездного пневмосклероза, плевропульмональных рубцов.

Нередко можно увидеть «дорожку» по направлению к корню легкого. Она носит ограниченный характер с признаками уплотнений межуточной ткани по ходу бронхов и сосудов, при этом прослеживаются бронхи или их фрагменты с относительно тонколинейными и четко ограниченными контурами.

Изменения в окружающей легочной ткани и «дорожка» к корню есть результат инволюции туберкулезных процессов, которые до формирования туберкулемы имели выраженные признаки экссудативного воспаления.

Отложение в туберкулеме солей кальция в детском и подростковом возрасте вызывает необходимость оценить процесс в плане отличия от первичного легочного очага.

Принципиально важными являются детальная характеристика корня легкого и констатация отсутствия признаков активности туберкулезного процесса со стороны внутригрудных лимфатических узлов. Необходимо также оценить изменения в окружающей легочной ткани, которые при первичном очаге выражены в большей степени, чем при туберкулемах.

В первичном очаге резче выражена кальцинация (иногда до степени оссификации), а между тенями мелких кальцинированных включений отчетливо определяют полутени необызвествленного казеоза.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Признаки прогрессирования туберкулемы заключаются в скачкообразном увеличении размеров, изменении формы, появлении перифокальной инфильтрации, имеющей обычно ограниченный характер на стороне дренирующих бронхов. «Дорожка» к корню становится более выраженной, в ней появляются включения туберкулезных очагов и дополнительные линейные размытые тени, обусловленные воспалительной трансформацией глубокой лимфатической сети и межуточной ткани по ходу бронхов, сосудов. Появляются воспалительно-ателектатические уплотнения в…

Сближение реберных дуг отмечают в верхних отделах грудной клетки. Передислоцируются вверх корни, приобретает вертикальное направление проекция рисунка нижних отделов легких (признак «падающего дождя»). Двусторонние изменения, как правило, асимметричны. Выраженность степени перемещения корней и объемные уменьшения могут быть различными. Важное значение в рентгеносемиотике имеет выявление очаговых изменений туберкулезной природы, указывающих на специфичность процесса. В зоне цирроза…

Инфильтративный туберкулез легких относится преимущественно к вторичному периоду туберкулезной инфекции. Форма активная, склонная к прогрессированию, с многообразными клинико-рентгенологическими проявлениями. В детско-подростковом возрасте туберкулезный инфильтрат формируется чаще всего на фоне специфических изменений, являющихся результатом первичного туберкулеза и его реинфектов. Для выявления, диагностики и отличительного распознавания туберкулезных инфильтратов в легких рентгенологическим методам исследования принадлежит ведущая роль. Это…

Доброкачественные опухоли отличаются от туберкулемы более правильной округлой формой, однородностью структуры, большей резкостью контуров, интактностью окружающей ткани и, как правило, отсутствием «дорожки» — изменений рисунка и межуточной ткани в направлении к корню. Рентгенологическая картина стационарна в течение длительного времени. Реакции на туберкулин отрицательные или постоянно нормергические. Стойкое клиническое благополучие, отсутствие изменений в бронхах и устойчиво…

А. Г. Хоменко (1981) выделяет 5 клинических вариантов цирротического туберкулеза: ограниченный с малосимптомным течением; ограниченный или распространенный с частыми обострениями; цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями; цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно-сердечной недостаточности; «разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома. В современных…

Популярное
Новое Прочее