Туберкулемы легких (Кальцинации и рубцовые изменения)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Туберкулемы легких (Кальцинации и рубцовые изменения)

Кальцинации и рубцовые изменения в корне не могут служить отличительным признаком.

Они встречаются при туберкулемах, генетически связанных с вторичным туберкулезом, когда признаков активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах уже нет. Кальцинации также возможны при сохранении активности в нодулярном компоненте первичного туберкулезного комплекса, после инволюции первичного очага. Крупные очаги Гона (более 1 см) относят к так называемым первичным туберкулемам. Туберкулемы могут формироваться путем как прогрессирования, так и регресса различных форм туберкулеза.

В первом случае
исходным процессом являются очаговые и ограниченные туберкулезные диссеминаций, ограниченные инфильтраты и очаги Гона; во втором — обширные инфильтраты.

При прогрессировании чаще формируются туберкулемы слоистые и конгломератные. Особое место занимают туберкулемы, образованные путем заполнения туберкулезных каверн. Результатом регресса обычно являются гомогенные туберкулемы. Достоверное определение типа туберкулем имеет свои пределы и не всегда возможно. Могут помочь ретроспективный анализ рентгеновской документации и данные динамического наблюдения.

Это помогает определить фазу развития туберкулемы (относительно стационарная, регрессирующая или прогрессирующая). Клиническое течение туберкулем отличается торпидностью и длительной стабильностью процесса.

Вместе с тем в детском и подростковом возрасте прогрессирующее течение сопровождается распадом и может привести к распространению процесса путем бронхогенного обсеменения. Частота прогрессирующих туберкулем варьирует от 15 до 52 %. Клиническими проявлениями распада являются умеренно выраженные симптомы интоксикации, бактериовыделение, иногда кровохарканье. Величина, форма и локализация полостей распада в туберкулемах разнообразны. Горизонтального уровня жидкости в них не наблюдают.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Грубая перестройка анатомических комплексов респираторных путей и интерстиция представлена рубцовыми изменениями до степени цирроза с буллезно-дистрофическими формированиями, бронхоэктазами, плеврофиброзом, очаговыми образованиями, участками апневматоза и фокусами специфического воспаления лимфобронхогенного происхождения. Отмечаются также участки просветлений — результат неравномерного гиперпневматоза. Изменения по регионарным бронхососудистым путям, как известно, являются неотъемлемой чертой сформированных туберкулезных каверн. При фиброзно-кавернозном туберкулезе эти изменения…

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании. У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье. При физикальном исследовании…

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть прогрессирующим, а при успешном комплексном лечении — инволютивным. Прогрессирующее течение во время вспышки процесса характеризуется появлением новых инфильтративных изменений, свежих каверн и бронхогенных метастазов. Стенки старых фиброзных полостей становятся более широкими и размытыми, окно распада увеличивается или становится камерным, периодически появляется горизонтальный уровень жидкости, усиливается выраженность воспалительных изменений по ходу…

Туберкулеме свойственны резкость контуров и неоднородность структуры, обусловленная разным состоянием казеоза, отложением солей кальция и характером деструкции. Достоверно оценить природу просветления в туберкулеме не всегда представляется возможным. В этом отношении могут помочь динамические наблюдения и ретроспективная оценка рентгеновской документации. При отсутствии деструкции динамики локальных изменений не наблюдают, величина и форма просветления отличаются стабильностью, сохраняются резкость…

Популярное
Новое Прочее