Туберкулемы легких (Кальцинации и рубцовые изменения)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Туберкулемы легких (Кальцинации и рубцовые изменения)

Кальцинации и рубцовые изменения в корне не могут служить отличительным признаком.

Они встречаются при туберкулемах, генетически связанных с вторичным туберкулезом, когда признаков активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах уже нет. Кальцинации также возможны при сохранении активности в нодулярном компоненте первичного туберкулезного комплекса, после инволюции первичного очага. Крупные очаги Гона (более 1 см) относят к так называемым первичным туберкулемам. Туберкулемы могут формироваться путем как прогрессирования, так и регресса различных форм туберкулеза.

В первом случае
исходным процессом являются очаговые и ограниченные туберкулезные диссеминаций, ограниченные инфильтраты и очаги Гона; во втором — обширные инфильтраты.

При прогрессировании чаще формируются туберкулемы слоистые и конгломератные. Особое место занимают туберкулемы, образованные путем заполнения туберкулезных каверн. Результатом регресса обычно являются гомогенные туберкулемы. Достоверное определение типа туберкулем имеет свои пределы и не всегда возможно. Могут помочь ретроспективный анализ рентгеновской документации и данные динамического наблюдения.

Это помогает определить фазу развития туберкулемы (относительно стационарная, регрессирующая или прогрессирующая). Клиническое течение туберкулем отличается торпидностью и длительной стабильностью процесса.

Вместе с тем в детском и подростковом возрасте прогрессирующее течение сопровождается распадом и может привести к распространению процесса путем бронхогенного обсеменения. Частота прогрессирующих туберкулем варьирует от 15 до 52 %. Клиническими проявлениями распада являются умеренно выраженные симптомы интоксикации, бактериовыделение, иногда кровохарканье. Величина, форма и локализация полостей распада в туберкулемах разнообразны. Горизонтального уровня жидкости в них не наблюдают.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Округлый туберкулезный инфильтрат При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований. Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Популярное
Новое Прочее