Туберкулемы легких (Кальцинации и рубцовые изменения)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Туберкулемы легких (Кальцинации и рубцовые изменения)

Кальцинации и рубцовые изменения в корне не могут служить отличительным признаком.

Они встречаются при туберкулемах, генетически связанных с вторичным туберкулезом, когда признаков активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах уже нет. Кальцинации также возможны при сохранении активности в нодулярном компоненте первичного туберкулезного комплекса, после инволюции первичного очага. Крупные очаги Гона (более 1 см) относят к так называемым первичным туберкулемам. Туберкулемы могут формироваться путем как прогрессирования, так и регресса различных форм туберкулеза.

В первом случае
исходным процессом являются очаговые и ограниченные туберкулезные диссеминаций, ограниченные инфильтраты и очаги Гона; во втором — обширные инфильтраты.

При прогрессировании чаще формируются туберкулемы слоистые и конгломератные. Особое место занимают туберкулемы, образованные путем заполнения туберкулезных каверн. Результатом регресса обычно являются гомогенные туберкулемы. Достоверное определение типа туберкулем имеет свои пределы и не всегда возможно. Могут помочь ретроспективный анализ рентгеновской документации и данные динамического наблюдения.

Это помогает определить фазу развития туберкулемы (относительно стационарная, регрессирующая или прогрессирующая). Клиническое течение туберкулем отличается торпидностью и длительной стабильностью процесса.

Вместе с тем в детском и подростковом возрасте прогрессирующее течение сопровождается распадом и может привести к распространению процесса путем бронхогенного обсеменения. Частота прогрессирующих туберкулем варьирует от 15 до 52 %. Клиническими проявлениями распада являются умеренно выраженные симптомы интоксикации, бактериовыделение, иногда кровохарканье. Величина, форма и локализация полостей распада в туберкулемах разнообразны. Горизонтального уровня жидкости в них не наблюдают.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее