Кавернозный туберкулез легких (Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Кавернозный туберкулез легких (Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста)

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции.

У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается.

При активных очагах инфекции наблюдают, как правило, острое развитие болезни, а при неактивных — постепенное или бессимптомное. В последние годы клинический синдром изменился.

Боли в груди, одышку, сильный кашель, легочное кровотечение (симптомы кавернозных процессов в доантибактериальный период) в настоящее время наблюдают редко (в 12,8%). Физикальные признаки полостных изменений в легких физическим методом определяют лишь до начала лечения. Они нерезко выражены и при проведении лечения быстро исчезают.

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием у больного эластической, ригидной или фиброзной каверны. Но чаще всего при этой форме туберкулеза наблюдают каверны эластического и ригидного типа.

У подростков, как правило, встречается эластическая каверна, реже — ригидная.

Рентгенологически
кавернозный туберкулез легких представлен сформированной полостью распада — каверной — при относительной стабилизации процесса, что документируют данные динамического наблюдения.

Протяженность туберкулезных изменений в пределах одного-двух бронхолегочных сегментов. Доминирует в картине каверна с маловыраженными изменениями в окружающей легочной ткани в виде локального ограниченного пневмосклероза и немногочисленных туберкулезных очагов преимущественно продуктивного характера.

Пневматизация легочной ткани в зоне поражения не нарушена. Локализация каверны соответствует обычно излюбленным для вторичных форм туберкулеза сегментам (CI, СII, СIII, CVI). Каверны чаще одиночные, средней и малой величины. Большие и гигантские полости встречают редко. Форма овальная или неправильно округлая.

При овальной форме длинная ось овала совпадает с направлением бронхососудистого пучка. Стенка каверны нередко имеет очаговые включения. Ширина ее различна, внутренние и наружные контуры четкие с возможными нерезко выраженными неровностями.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Чаще встречают бессимптомное или малосимптомное течение заболевания при ограниченных формах инфильтративного туберкулеза. Начало заболевания при этом напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей, реже — бронхит. Общее состояние больного, как правило, остается удовлетворительным, даже при наличии лихорадки. Некоторые больные отмечают слабость, разбитость, быструю утомляемость, понижение аппетита, повышенную потливость, особенно по ночам. Кашель мало беспокоит больных, мокроту…

Доброкачественные опухоли отличаются от туберкулемы более правильной округлой формой, однородностью структуры, большей резкостью контуров, интактностью окружающей ткани и, как правило, отсутствием «дорожки» — изменений рисунка и межуточной ткани в направлении к корню. Рентгенологическая картина стационарна в течение длительного времени. Реакции на туберкулин отрицательные или постоянно нормергические. Стойкое клиническое благополучие, отсутствие изменений в бронхах и устойчиво…

Из клинических проявлений метатуберкулезного ателектатического пневмосклероза наиболее значимы: кашель, периодические повышения температуры тела, слабость, утомляемость, пониженная работоспособность, отставание в физическом развитии по массе тела, повторные вспышки неспецифического процесса (ОРЗ, бронхит, пневмония). У половины больных соответственно зоне изменений в легких выявляют хрипы. Проявлениями симптомов интоксикации являются патологические сдвиги в гемограмме (лейкоцитоз, снижение гемоглобина, повышение СОЭ), изменения…

Изменения в протеинограмме у больных малыми формами инфильтративного туберкулеза определяют не всегда. Удается выявить снижение уровня альбуминов и повышение содержания глобулинов, главным образом за счет а1-, а2, реже — γ-фракций, особенно при применении туберкулино-протеиновой пробы Рабухина — Иоффе. Решающее диагностическое значение имеет обнаружение в мокроте (промывных водах бронхов) микобактерии туберкулеза. Требуются упорные поиски возбудителя с…

Кавернозный туберкулез легких — это промежуточный этап течения деструктивного туберкулеза. По инструкции к классификации туберкулеза кавернозные формы туберкулеза легких в большинстве случаев бывают односторонними, ограниченной протяженности, без выраженной перифокальной воспалительной реакции и без выраженного фиброза и цирроза. Кавернозные формы диагностируют в тех случаях, когда в результате проведенного курса антибактериального лечения в течение 6 … 8…

Популярное
Новое Прочее