Кавернозный туберкулез легких (Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Кавернозный туберкулез легких (Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста)

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции.

У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается.

При активных очагах инфекции наблюдают, как правило, острое развитие болезни, а при неактивных — постепенное или бессимптомное. В последние годы клинический синдром изменился.

Боли в груди, одышку, сильный кашель, легочное кровотечение (симптомы кавернозных процессов в доантибактериальный период) в настоящее время наблюдают редко (в 12,8%). Физикальные признаки полостных изменений в легких физическим методом определяют лишь до начала лечения. Они нерезко выражены и при проведении лечения быстро исчезают.

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием у больного эластической, ригидной или фиброзной каверны. Но чаще всего при этой форме туберкулеза наблюдают каверны эластического и ригидного типа.

У подростков, как правило, встречается эластическая каверна, реже — ригидная.

Рентгенологически
кавернозный туберкулез легких представлен сформированной полостью распада — каверной — при относительной стабилизации процесса, что документируют данные динамического наблюдения.

Протяженность туберкулезных изменений в пределах одного-двух бронхолегочных сегментов. Доминирует в картине каверна с маловыраженными изменениями в окружающей легочной ткани в виде локального ограниченного пневмосклероза и немногочисленных туберкулезных очагов преимущественно продуктивного характера.

Пневматизация легочной ткани в зоне поражения не нарушена. Локализация каверны соответствует обычно излюбленным для вторичных форм туберкулеза сегментам (CI, СII, СIII, CVI). Каверны чаще одиночные, средней и малой величины. Большие и гигантские полости встречают редко. Форма овальная или неправильно округлая.

При овальной форме длинная ось овала совпадает с направлением бронхососудистого пучка. Стенка каверны нередко имеет очаговые включения. Ширина ее различна, внутренние и наружные контуры четкие с возможными нерезко выраженными неровностями.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса. При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию. Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее