Кавернозный туберкулез легких (Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Кавернозный туберкулез легких (Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста)

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции.

У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается.

При активных очагах инфекции наблюдают, как правило, острое развитие болезни, а при неактивных — постепенное или бессимптомное. В последние годы клинический синдром изменился.

Боли в груди, одышку, сильный кашель, легочное кровотечение (симптомы кавернозных процессов в доантибактериальный период) в настоящее время наблюдают редко (в 12,8%). Физикальные признаки полостных изменений в легких физическим методом определяют лишь до начала лечения. Они нерезко выражены и при проведении лечения быстро исчезают.

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием у больного эластической, ригидной или фиброзной каверны. Но чаще всего при этой форме туберкулеза наблюдают каверны эластического и ригидного типа.

У подростков, как правило, встречается эластическая каверна, реже — ригидная.

Рентгенологически
кавернозный туберкулез легких представлен сформированной полостью распада — каверной — при относительной стабилизации процесса, что документируют данные динамического наблюдения.

Протяженность туберкулезных изменений в пределах одного-двух бронхолегочных сегментов. Доминирует в картине каверна с маловыраженными изменениями в окружающей легочной ткани в виде локального ограниченного пневмосклероза и немногочисленных туберкулезных очагов преимущественно продуктивного характера.

Пневматизация легочной ткани в зоне поражения не нарушена. Локализация каверны соответствует обычно излюбленным для вторичных форм туберкулеза сегментам (CI, СII, СIII, CVI). Каверны чаще одиночные, средней и малой величины. Большие и гигантские полости встречают редко. Форма овальная или неправильно округлая.

При овальной форме длинная ось овала совпадает с направлением бронхососудистого пучка. Стенка каверны нередко имеет очаговые включения. Ширина ее различна, внутренние и наружные контуры четкие с возможными нерезко выраженными неровностями.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Грубая перестройка анатомических комплексов респираторных путей и интерстиция представлена рубцовыми изменениями до степени цирроза с буллезно-дистрофическими формированиями, бронхоэктазами, плеврофиброзом, очаговыми образованиями, участками апневматоза и фокусами специфического воспаления лимфобронхогенного происхождения. Отмечаются также участки просветлений — результат неравномерного гиперпневматоза. Изменения по регионарным бронхососудистым путям, как известно, являются неотъемлемой чертой сформированных туберкулезных каверн. При фиброзно-кавернозном туберкулезе эти изменения…

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании. У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье. При физикальном исследовании…

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть прогрессирующим, а при успешном комплексном лечении — инволютивным. Прогрессирующее течение во время вспышки процесса характеризуется появлением новых инфильтративных изменений, свежих каверн и бронхогенных метастазов. Стенки старых фиброзных полостей становятся более широкими и размытыми, окно распада увеличивается или становится камерным, периодически появляется горизонтальный уровень жидкости, усиливается выраженность воспалительных изменений по ходу…

Туберкулеме свойственны резкость контуров и неоднородность структуры, обусловленная разным состоянием казеоза, отложением солей кальция и характером деструкции. Достоверно оценить природу просветления в туберкулеме не всегда представляется возможным. В этом отношении могут помочь динамические наблюдения и ретроспективная оценка рентгеновской документации. При отсутствии деструкции динамики локальных изменений не наблюдают, величина и форма просветления отличаются стабильностью, сохраняются резкость…

Популярное
Новое Прочее