Кавернозный туберкулез легких (Рентгенограмма)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Кавернозный туберкулез легких (Рентгенограмма)


Кавернозный туберкулез легких

Кавернозный туберкулез легких

Сформированная каверна в верхней доле левого легкого


Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса.

В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей.

В процессе лечения химиопрепаратами бактериовыделение, как правило, прекращается. Продолжающееся выделение микобактерии — чаще всего результат неадекватной химиотерапии и развития лекарственной резистентности. Иногда через 6 … 8 мес после начала химиотерапии бактериовыделение возобновляется. Этот синдром «падения и подъема» связан с развитием лекарственной резистентности и является признаком прогрессирующего туберкулеза.

Повышение СОЭ, сдвиг влево, лимфопения даже при клиническом благополучии также являются признаками активного туберкулеза. Всем больным с кавернозным туберкулезом необходимо применять бронхоскопию, так как кавернозный процесс часто сопровождается эндобронхитом.

Сопутствующий эндобронхит препятствует заживлению каверны даже при наличии эластической полости. Эндобронхит может быть причиной раздувания каверны или напряжения стенок вследствие нарушения проходимости бронха по вентильному типу. Феномен растянутой каверны бывает обычно только при эластических полостях.

При соответствующем лечении или сразу же после бронхоскопии размер каверны может уменьшиться вследствие восстановления дренажной функции бронха.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Ценными в дифференциально-диагностическом отношении являются данные, уточняющие начало заболевания, последующее развитие его, и оценка динамики процесса в короткий срок (10…15 дней). Исходы инфильтративного туберкулеза при благоприятном течении различны. Свежие инфильтративные изменения в легких могут полностью рассасываться или остаются следы нерезкой фиброзной трансформации межуточной ткани. Более частым исходом является образование индурационного поля с включением немногочисленных четко…

Рентгенологическая диагностика базируется на комплексе признаков: сформированная каверна с фиброзной капсулой; выраженный пневмо- и плеврофиброз — относительно ограниченный или более распространенный; туберкулезные очаги бронхогенного метастазирования. Различают односторонний ограниченный (протяженность которого не более одной доли) и распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Первый чаще формируется из очаговых и инфильтративных форм, второй — из диссеминированных. Вместе с тем из-за…

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Грубая перестройка анатомических комплексов респираторных путей и интерстиция представлена рубцовыми изменениями до степени цирроза с буллезно-дистрофическими формированиями, бронхоэктазами, плеврофиброзом, очаговыми образованиями, участками апневматоза и фокусами специфического воспаления лимфобронхогенного происхождения. Отмечаются также участки просветлений — результат неравномерного гиперпневматоза. Изменения по регионарным бронхососудистым путям, как известно, являются неотъемлемой чертой сформированных туберкулезных каверн. При фиброзно-кавернозном туберкулезе эти изменения…

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании. У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье. При физикальном исследовании…

Популярное
Новое Прочее