Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Вторичная инфекция)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Вторичная инфекция)

Вторичная инфекция утяжеляет состояние больного, поддерживает высокую температуру тела, кашель. В период затихания процесса температура тела может не повышаться, несмотря на большие изменения в легких. Нормальную температуру тела чаще наблюдают при развитии фиброзных изменений. Возникновение инфильтративных паракавернозных изменений, а также бронхогенных метастазов сопровождается лихорадочной реакцией.

При образовании в легких пневмонических участков температура тела повышается до высокой, держится длительный срок. Кровохарканье и легочные кровотечения при этой форме могут быть обильными, длительными, опасными для жизни, часто они осложняются аспирационной пневмонией. Внешний вид больного фиброзно-кавернозным туберкулезом имеет характерные черты: исхудание, тусклый взгляд, сухая, шелушащаяся кожа, вялая мускулатура; реже внешний вид не меняется.

Западение над- и подключичных пространств, втянутые межреберья, острый надчревный угол, уплощенная и удлиненная грудная клетка свидетельствуют о больших соединительнотканных изменениях в легких и плевре.

Перкуторно определяют укорочение звука в местах утолщения плевры и массивного развития фиброза в легких, а также над массивными участками инфильтрации. Над зонами фиброзного уплотнения легкого и плевральных утолщений прослушивают ослабленное дыхание, над инфильтративно-пневмоническими метастазами — везикобронхиальное.

Над каверной определяют влажные хрипы, характер которых зависит от размера каверны, глубины ее расположения, состояния дренирующего бронха, консистенции и количества содержимого. Проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза, объединяющего все виды патологоанатомических изменений, к которым может привести развивающийся туберкулез, разнообразны.


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Округлый туберкулезный инфильтрат При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований. Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах…

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции. У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается. При активных очагах инфекции наблюдают, как…

У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Популярное
Новое Прочее