Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Рентгенологическая диагностика)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Рентгенологическая диагностика)

Рентгенологическая диагностика базируется на комплексе признаков:

  1. сформированная каверна с фиброзной капсулой;
  2. выраженный пневмо- и плеврофиброз — относительно ограниченный или более распространенный;
  3. туберкулезные очаги бронхогенного метастазирования.

Различают односторонний ограниченный (протяженность которого не более одной доли) и распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Первый чаще формируется из очаговых и инфильтративных форм, второй — из диссеминированных. Вместе с тем из-за длительности течения, грубых структурных изменений респираторных путей без ретроспективной оценки не всегда возможно определить исходную форму, которая привела к развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Рентгенологическая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза полиморфна. Каверны могут быть одиночными и множественными. Количество их в определенной степени определяется исходной формой процесса. Одиночные, в том числе гигантские, каверны обычно развиваются из инфильтративного туберкулеза.

При исходных процессах типа хронического диссеминированного или казеозной пневмонии видны множественные участки распада. Излюбленная локализация каверн соответствует известным зонам поражения при туберкулезе. Размеры полостей колеблются от средних до крупных и гигантских (свыше 6 см).

Форма неправильная, неправильно-овальная, иногда камерного типа, при этом длинная ось овала расположена перпендикулярно к бронхососудистому пучку, направленному к корню легкого.

Стенка полостей разной ширины
— от относительно тонкой до широкой, с выраженной перикавитарной зоной, что обусловлено различным соотношением слоев (казеозно-некротического, грануляционного и соединительнотканного — наружного), а также изменениями в окружающей ткани.

Необходимо анализировать характер внутренних и наружных контуров стенки полости. В сформированной каверне внутренние стенки чаще ровны, однако могут быть участки неровностей, своеобразная фестончатость, что обусловлено разной степенью отторжения казеоза.

Есть мнение, что ландкартообразные или камерного типа фиброзные каверны с наличием своеобразных углублений отражают прогрессирующее их течение. Наружные контуры стенки полости не всегда удается проследить из-за патологических изменений в окружающей ткани.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее