Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Рентгенологическая диагностика)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Рентгенологическая диагностика)

Рентгенологическая диагностика базируется на комплексе признаков:

  1. сформированная каверна с фиброзной капсулой;
  2. выраженный пневмо- и плеврофиброз — относительно ограниченный или более распространенный;
  3. туберкулезные очаги бронхогенного метастазирования.

Различают односторонний ограниченный (протяженность которого не более одной доли) и распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Первый чаще формируется из очаговых и инфильтративных форм, второй — из диссеминированных. Вместе с тем из-за длительности течения, грубых структурных изменений респираторных путей без ретроспективной оценки не всегда возможно определить исходную форму, которая привела к развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Рентгенологическая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза полиморфна. Каверны могут быть одиночными и множественными. Количество их в определенной степени определяется исходной формой процесса. Одиночные, в том числе гигантские, каверны обычно развиваются из инфильтративного туберкулеза.

При исходных процессах типа хронического диссеминированного или казеозной пневмонии видны множественные участки распада. Излюбленная локализация каверн соответствует известным зонам поражения при туберкулезе. Размеры полостей колеблются от средних до крупных и гигантских (свыше 6 см).

Форма неправильная, неправильно-овальная, иногда камерного типа, при этом длинная ось овала расположена перпендикулярно к бронхососудистому пучку, направленному к корню легкого.

Стенка полостей разной ширины
— от относительно тонкой до широкой, с выраженной перикавитарной зоной, что обусловлено различным соотношением слоев (казеозно-некротического, грануляционного и соединительнотканного — наружного), а также изменениями в окружающей ткани.

Необходимо анализировать характер внутренних и наружных контуров стенки полости. В сформированной каверне внутренние стенки чаще ровны, однако могут быть участки неровностей, своеобразная фестончатость, что обусловлено разной степенью отторжения казеоза.

Есть мнение, что ландкартообразные или камерного типа фиброзные каверны с наличием своеобразных углублений отражают прогрессирующее их течение. Наружные контуры стенки полости не всегда удается проследить из-за патологических изменений в окружающей ткани.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей. Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная…

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — эволютивная, прогрессирующая форма туберкулезного процесса любого генеза. У подростков может быть результатом осложненного течения первичного туберкулезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. У детей в настоящее время не встречается. По данным В. А. Фирсовой (1982), фиброзно-кавернозный туберкулез у подростков отмечен в 1,4 % случаев. По клиническому течению фиброзно-кавернозный туберкулез легких у…

Ценными в дифференциально-диагностическом отношении являются данные, уточняющие начало заболевания, последующее развитие его, и оценка динамики процесса в короткий срок (10…15 дней). Исходы инфильтративного туберкулеза при благоприятном течении различны. Свежие инфильтративные изменения в легких могут полностью рассасываться или остаются следы нерезкой фиброзной трансформации межуточной ткани. Более частым исходом является образование индурационного поля с включением немногочисленных четко…

Вторичная инфекция утяжеляет состояние больного, поддерживает высокую температуру тела, кашель. В период затихания процесса температура тела может не повышаться, несмотря на большие изменения в легких. Нормальную температуру тела чаще наблюдают при развитии фиброзных изменений. Возникновение инфильтративных паракавернозных изменений, а также бронхогенных метастазов сопровождается лихорадочной реакцией. При образовании в легких пневмонических участков температура тела повышается до…

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Популярное
Новое Прочее