Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Рентгенологическая диагностика)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Рентгенологическая диагностика)

Рентгенологическая диагностика базируется на комплексе признаков:

  1. сформированная каверна с фиброзной капсулой;
  2. выраженный пневмо- и плеврофиброз — относительно ограниченный или более распространенный;
  3. туберкулезные очаги бронхогенного метастазирования.

Различают односторонний ограниченный (протяженность которого не более одной доли) и распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Первый чаще формируется из очаговых и инфильтративных форм, второй — из диссеминированных. Вместе с тем из-за длительности течения, грубых структурных изменений респираторных путей без ретроспективной оценки не всегда возможно определить исходную форму, которая привела к развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Рентгенологическая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза полиморфна. Каверны могут быть одиночными и множественными. Количество их в определенной степени определяется исходной формой процесса. Одиночные, в том числе гигантские, каверны обычно развиваются из инфильтративного туберкулеза.

При исходных процессах типа хронического диссеминированного или казеозной пневмонии видны множественные участки распада. Излюбленная локализация каверн соответствует известным зонам поражения при туберкулезе. Размеры полостей колеблются от средних до крупных и гигантских (свыше 6 см).

Форма неправильная, неправильно-овальная, иногда камерного типа, при этом длинная ось овала расположена перпендикулярно к бронхососудистому пучку, направленному к корню легкого.

Стенка полостей разной ширины
— от относительно тонкой до широкой, с выраженной перикавитарной зоной, что обусловлено различным соотношением слоев (казеозно-некротического, грануляционного и соединительнотканного — наружного), а также изменениями в окружающей ткани.

Необходимо анализировать характер внутренних и наружных контуров стенки полости. В сформированной каверне внутренние стенки чаще ровны, однако могут быть участки неровностей, своеобразная фестончатость, что обусловлено разной степенью отторжения казеоза.

Есть мнение, что ландкартообразные или камерного типа фиброзные каверны с наличием своеобразных углублений отражают прогрессирующее их течение. Наружные контуры стенки полости не всегда удается проследить из-за патологических изменений в окружающей ткани.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Округлый туберкулезный инфильтрат При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований. Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах…

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции. У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается. При активных очагах инфекции наблюдают, как…

У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Популярное
Новое Прочее