Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Течение)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Течение)

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть прогрессирующим, а при успешном комплексном лечении — инволютивным. Прогрессирующее течение во время вспышки процесса характеризуется появлением новых инфильтративных изменений, свежих каверн и бронхогенных метастазов.

Стенки старых фиброзных полостей становятся более широкими и размытыми, окно распада увеличивается или становится камерным, периодически появляется горизонтальный уровень жидкости, усиливается выраженность воспалительных изменений по ходу дренирующего бронха.

С течением времени
полиморфизм изменений может усугубляться гемодинамическими нарушениями с развитием гипертензии малого круга кровообращения.

При благоприятном течении наступают стабилизация процесса, закрытие и заживление туберкулезных каверн. Однако при фиброзно-кавернозном туберкулезе сохраняются значительные нарушения анатомических комплексов респираторной ткани и развивается функциональная ее неполноценность.

Фиброзно-кавернозному туберкулезу легких свойственно волнообразное течение с периодами вспышек и интервалов. У подавляющего большинства больных в период вспышки отмечаются повышенная температура тела, похудание, кашель с мокротой, плохой аппетит, раздражительность, одышка, реже — кровохарканье или кровотечение.

В легких массивное притупление, бронхиальное дыхание, много влажных хрипов различного калибра соответственно зоне распада. Все больные выделяют микобактерии. Анализ крови соответствует картине заболевания.

При обострении и прогрессировании процесса отмечают лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ, постепенно падает количество гемоглобина.

Фиброзно-кавернозный туберкулез
сопровождается глубокими обменными нарушениями, дефицитом витаминов, а также нарушениями функции разных органов и систем. В частности, у больных нередко нарушаются дыхание и кровообращение, моторная и секреторная функции желудка, отмечаются гормональные нарушения.

На почве отмеченных нарушений со временем развиваются морфологические изменения не только в легких, но и в других органах. В диагностике важны клинические аспекты, биохимические данные, бактериологическое исследование и бронхография.

При бронхографии документируют бронхоэктазы и проявления деформирующего бронхита. Наличие случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза — важный показатель недостаточной эффективности работы по раннему выявлению туберкулеза.

В настоящее время при применении антибактериальных препаратов и операций на легких стало возможным излечение большинства больных фиброзно-кавернозным туберкулезом.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее