Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Течение)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (Течение)

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть прогрессирующим, а при успешном комплексном лечении — инволютивным. Прогрессирующее течение во время вспышки процесса характеризуется появлением новых инфильтративных изменений, свежих каверн и бронхогенных метастазов.

Стенки старых фиброзных полостей становятся более широкими и размытыми, окно распада увеличивается или становится камерным, периодически появляется горизонтальный уровень жидкости, усиливается выраженность воспалительных изменений по ходу дренирующего бронха.

С течением времени
полиморфизм изменений может усугубляться гемодинамическими нарушениями с развитием гипертензии малого круга кровообращения.

При благоприятном течении наступают стабилизация процесса, закрытие и заживление туберкулезных каверн. Однако при фиброзно-кавернозном туберкулезе сохраняются значительные нарушения анатомических комплексов респираторной ткани и развивается функциональная ее неполноценность.

Фиброзно-кавернозному туберкулезу легких свойственно волнообразное течение с периодами вспышек и интервалов. У подавляющего большинства больных в период вспышки отмечаются повышенная температура тела, похудание, кашель с мокротой, плохой аппетит, раздражительность, одышка, реже — кровохарканье или кровотечение.

В легких массивное притупление, бронхиальное дыхание, много влажных хрипов различного калибра соответственно зоне распада. Все больные выделяют микобактерии. Анализ крови соответствует картине заболевания.

При обострении и прогрессировании процесса отмечают лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ, постепенно падает количество гемоглобина.

Фиброзно-кавернозный туберкулез
сопровождается глубокими обменными нарушениями, дефицитом витаминов, а также нарушениями функции разных органов и систем. В частности, у больных нередко нарушаются дыхание и кровообращение, моторная и секреторная функции желудка, отмечаются гормональные нарушения.

На почве отмеченных нарушений со временем развиваются морфологические изменения не только в легких, но и в других органах. В диагностике важны клинические аспекты, биохимические данные, бактериологическое исследование и бронхография.

При бронхографии документируют бронхоэктазы и проявления деформирующего бронхита. Наличие случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза — важный показатель недостаточной эффективности работы по раннему выявлению туберкулеза.

В настоящее время при применении антибактериальных препаратов и операций на легких стало возможным излечение большинства больных фиброзно-кавернозным туберкулезом.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей. Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная…

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — эволютивная, прогрессирующая форма туберкулезного процесса любого генеза. У подростков может быть результатом осложненного течения первичного туберкулезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. У детей в настоящее время не встречается. По данным В. А. Фирсовой (1982), фиброзно-кавернозный туберкулез у подростков отмечен в 1,4 % случаев. По клиническому течению фиброзно-кавернозный туберкулез легких у…

Ценными в дифференциально-диагностическом отношении являются данные, уточняющие начало заболевания, последующее развитие его, и оценка динамики процесса в короткий срок (10…15 дней). Исходы инфильтративного туберкулеза при благоприятном течении различны. Свежие инфильтративные изменения в легких могут полностью рассасываться или остаются следы нерезкой фиброзной трансформации межуточной ткани. Более частым исходом является образование индурационного поля с включением немногочисленных четко…

Вторичная инфекция утяжеляет состояние больного, поддерживает высокую температуру тела, кашель. В период затихания процесса температура тела может не повышаться, несмотря на большие изменения в легких. Нормальную температуру тела чаще наблюдают при развитии фиброзных изменений. Возникновение инфильтративных паракавернозных изменений, а также бронхогенных метастазов сопровождается лихорадочной реакцией. При образовании в легких пневмонических участков температура тела повышается до…

Туберкулемы могут быть проявлениями первичных и вторичных форм туберкулеза легких. У большинства больных они являются результатом инволюции специфического воспаления вторичного периода туберкулеза. До недавнего времени применяли термин «туберкулома» в память об ошибке хирургов, принявших крупный казеозный фокус за опухоль легкого. По клинической классификации с 1965 г. туберкулема «объединяет» разнообразные по генезу изолированные казеозные очаги. Выделение…

Популярное
Новое Прочее