Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких является исходом различных форм туберкулеза легких. В детско-подростковом возрасте причиной его формирования чаще оказывается осложненное течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов или первичного туберкулезного комплекса с сопутствующим ателектазом, реже — вторичные формы.

Протяженность цирротического туберкулеза различна — от сегментарного до обширного, занимающего целое легкое или группы сегментов с обеих сторон. Чаще поражаются верхние доли и верхушечный сегмент нижней доли.

Процесс отличается грубыми рубцовыми структурными изменениями бронхов и легких с нарушением аэрации вплоть до полного апневматоза.

Циррозу легких свойственны выраженное объемное уменьшение (сморщивание) и передислокации в сторону поражения, сопутствующие плеврофиброзы, бронхоэктазии, эмфизематозные буллы. Соответственно рентгенологически документируют систему ячеистых просветлений, окруженных участками утолщенной межуточной ткани. Апневматоз может носить диффузный и гнездный характер.

Плевра в зоне поражения утолщена. Интактные или менее измененные отделы легких увеличены в объеме — гиперпневматозные за счет функционального напряжения, с расширением межреберных промежутков, уплощением диафрагмы, которая либо подтянута в сторону цирроза, либо расположена ниже должного уровня, к тому же нередко деформирована сращениями. В менее пораженных участках легких определяют туберкулезные очаги.

При одностороннем циррозе наблюдают:
перемещение (притянутость) срединной тени (частично или полностью) и светлой проекции трахеи; уплощение грудной стенки, сближенность реберных дуг.

Верхушка легкого располагается ниже должного уровня, что констатируют при сравнительной оценке правой и левой половин грудной клетки.

При двустороннем циррозе с локализацией в верхних долях средостение принимает несколько вытянутую форму, поперечник сердца уменьшается до степени «капельного».

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее