Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких является исходом различных форм туберкулеза легких. В детско-подростковом возрасте причиной его формирования чаще оказывается осложненное течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов или первичного туберкулезного комплекса с сопутствующим ателектазом, реже — вторичные формы.

Протяженность цирротического туберкулеза различна — от сегментарного до обширного, занимающего целое легкое или группы сегментов с обеих сторон. Чаще поражаются верхние доли и верхушечный сегмент нижней доли.

Процесс отличается грубыми рубцовыми структурными изменениями бронхов и легких с нарушением аэрации вплоть до полного апневматоза.

Циррозу легких свойственны выраженное объемное уменьшение (сморщивание) и передислокации в сторону поражения, сопутствующие плеврофиброзы, бронхоэктазии, эмфизематозные буллы. Соответственно рентгенологически документируют систему ячеистых просветлений, окруженных участками утолщенной межуточной ткани. Апневматоз может носить диффузный и гнездный характер.

Плевра в зоне поражения утолщена. Интактные или менее измененные отделы легких увеличены в объеме — гиперпневматозные за счет функционального напряжения, с расширением межреберных промежутков, уплощением диафрагмы, которая либо подтянута в сторону цирроза, либо расположена ниже должного уровня, к тому же нередко деформирована сращениями. В менее пораженных участках легких определяют туберкулезные очаги.

При одностороннем циррозе наблюдают:
перемещение (притянутость) срединной тени (частично или полностью) и светлой проекции трахеи; уплощение грудной стенки, сближенность реберных дуг.

Верхушка легкого располагается ниже должного уровня, что констатируют при сравнительной оценке правой и левой половин грудной клетки.

При двустороннем циррозе с локализацией в верхних долях средостение принимает несколько вытянутую форму, поперечник сердца уменьшается до степени «капельного».

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Округлый туберкулезный инфильтрат При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований. Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах…

Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции. У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается. При активных очагах инфекции наблюдают, как…

У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Популярное
Новое Прочее