Цирротический туберкулез легких (Клинические варианты)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Цирротический туберкулез легких (Клинические варианты)

А. Г. Хоменко (1981) выделяет 5 клинических вариантов цирротического туберкулеза:

  1. ограниченный с малосимптомным течением;
  2. ограниченный или распространенный с частыми обострениями;
  3. цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями;
  4. цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно-сердечной недостаточности;
  5. «разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома.

В современных условиях при комплексной специфической терапии достигается высокий уровень излечения всех форм первичного и вторичного туберкулеза у детей и подростков.

Отсутствие положительного эффекта у некоторых больных связано, главным образом, с развитием различных неспецифических бронхологических осложнений первичного туберкулеза. В этих случаях развивается качественно новое заболевание — хронический неспецифический воспалительный и склеротический процесс в легких и бронхах.

В работах, посвященных этому вопросу, указано, что метатуберкулезные пневмосклерозы встречаются у 64 — 70 % больных с сегментарными и долевыми поражениями при первичном туберкулезе [Струков А. И., Соловьева Н. П., 1976; Таточенко В. К. и др., 1981].

Одним из ведущих факторов в развитии этих пневмосклерозов являются нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз части или всего легкого.

Для диагностики устанавливают патогенетическую связь воспалительно-склеротического процесса в легких с перенесенным ранее активным туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов.

Помогают анамнез, наличие в легочной ткани инкапсулированных или кальцинированных очагов, кальцинации в лимфоузлах, характерные изменения слизистой бронхов в виде рубцов, рубцовых стенозов, следов бронхонодулярной перфорации, воспалительных грануляций и видимых в просвете бронхов бронхолитов.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Кавернозную форму туберкулеза легких необходимо отличать от полости абсцесса. Детальная оценка клинико-рентгенологической симптоматики болезни дает возможность в большинстве наблюдений поставить правильный диагноз. Так, для абсцесса легкого клинически характерно более острое начало с высокой, неправильного типа лихорадкой, ознобами и потами, напоминающее картину септического заболевания. Отхаркивание гнойной мокроты, иногда с запахом, выраженный лейкоцитоз (20 * 10 /л…

Туберкулезная долевая пневмония а — рентгенограмма; б — схема.   При поражении нижней доли правого и левого легких передние рентгенограммы документируют крупнофокусное образование неправильной формы с размытыми очертаниями, проекционно занимающее нижний отдел легочного поля. Для детальной оценки инфильтрата необходимо исследование в передней и боковой проекциях. Сопоставление передней и боковой рентгенограмм грудной клетки уточняет сегментарную локализацию,…

Популярное
Новое Прочее