А. Г. Хоменко (1981) выделяет 5 клинических вариантов цирротического туберкулеза:
- ограниченный с малосимптомным течением;
- ограниченный или распространенный с частыми обострениями;
- цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями;
- цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно-сердечной недостаточности;
- «разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома.
В современных условиях при комплексной специфической терапии достигается высокий уровень излечения всех форм первичного и вторичного туберкулеза у детей и подростков.
Отсутствие положительного эффекта у некоторых больных связано, главным образом, с развитием различных неспецифических бронхологических осложнений первичного туберкулеза. В этих случаях развивается качественно новое заболевание — хронический неспецифический воспалительный и склеротический процесс в легких и бронхах.
В работах, посвященных этому вопросу, указано, что метатуберкулезные пневмосклерозы встречаются у 64 — 70 % больных с сегментарными и долевыми поражениями при первичном туберкулезе [Струков А. И., Соловьева Н. П., 1976; Таточенко В. К. и др., 1981].
Одним из ведущих факторов в развитии этих пневмосклерозов являются нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз части или всего легкого.
Для диагностики устанавливают патогенетическую связь воспалительно-склеротического процесса в легких с перенесенным ранее активным туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов.
Помогают анамнез, наличие в легочной ткани инкапсулированных или кальцинированных очагов, кальцинации в лимфоузлах, характерные изменения слизистой бронхов в виде рубцов, рубцовых стенозов, следов бронхонодулярной перфорации, воспалительных грануляций и видимых в просвете бронхов бронхолитов.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…
Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…
Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…
Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…
Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…
