Цирротический туберкулез легких (Клинические варианты)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Цирротический туберкулез легких (Клинические варианты)

А. Г. Хоменко (1981) выделяет 5 клинических вариантов цирротического туберкулеза:

  1. ограниченный с малосимптомным течением;
  2. ограниченный или распространенный с частыми обострениями;
  3. цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями;
  4. цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно-сердечной недостаточности;
  5. «разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома.

В современных условиях при комплексной специфической терапии достигается высокий уровень излечения всех форм первичного и вторичного туберкулеза у детей и подростков.

Отсутствие положительного эффекта у некоторых больных связано, главным образом, с развитием различных неспецифических бронхологических осложнений первичного туберкулеза. В этих случаях развивается качественно новое заболевание — хронический неспецифический воспалительный и склеротический процесс в легких и бронхах.

В работах, посвященных этому вопросу, указано, что метатуберкулезные пневмосклерозы встречаются у 64 — 70 % больных с сегментарными и долевыми поражениями при первичном туберкулезе [Струков А. И., Соловьева Н. П., 1976; Таточенко В. К. и др., 1981].

Одним из ведущих факторов в развитии этих пневмосклерозов являются нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз части или всего легкого.

Для диагностики устанавливают патогенетическую связь воспалительно-склеротического процесса в легких с перенесенным ранее активным туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов.

Помогают анамнез, наличие в легочной ткани инкапсулированных или кальцинированных очагов, кальцинации в лимфоузлах, характерные изменения слизистой бронхов в виде рубцов, рубцовых стенозов, следов бронхонодулярной перфорации, воспалительных грануляций и видимых в просвете бронхов бронхолитов.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клинические наблюдения показали, что больные туберкулемой часто не ощущают своего заболевания. У половины из них изменения в легких выявляют при профилактическом рентгенологическом исследовании. У части больных имеются нерезко выраженные симптомы интоксикации. Отмечают слабость, понижение трудоспособности, ночную потливость, плохой аппетит, иногда повышение температуры, похудание, тупые боли в груди, реже — кашель и кровохарканье. При физикальном исследовании…

Грубая перестройка анатомических комплексов респираторных путей и интерстиция представлена рубцовыми изменениями до степени цирроза с буллезно-дистрофическими формированиями, бронхоэктазами, плеврофиброзом, очаговыми образованиями, участками апневматоза и фокусами специфического воспаления лимфобронхогенного происхождения. Отмечаются также участки просветлений — результат неравномерного гиперпневматоза. Изменения по регионарным бронхососудистым путям, как известно, являются неотъемлемой чертой сформированных туберкулезных каверн. При фиброзно-кавернозном туберкулезе эти изменения…

Туберкулеме свойственны резкость контуров и неоднородность структуры, обусловленная разным состоянием казеоза, отложением солей кальция и характером деструкции. Достоверно оценить природу просветления в туберкулеме не всегда представляется возможным. В этом отношении могут помочь динамические наблюдения и ретроспективная оценка рентгеновской документации. При отсутствии деструкции динамики локальных изменений не наблюдают, величина и форма просветления отличаются стабильностью, сохраняются резкость…

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть прогрессирующим, а при успешном комплексном лечении — инволютивным. Прогрессирующее течение во время вспышки процесса характеризуется появлением новых инфильтративных изменений, свежих каверн и бронхогенных метастазов. Стенки старых фиброзных полостей становятся более широкими и размытыми, окно распада увеличивается или становится камерным, периодически появляется горизонтальный уровень жидкости, усиливается выраженность воспалительных изменений по ходу…

Кальцинации и рубцовые изменения в корне не могут служить отличительным признаком. Они встречаются при туберкулемах, генетически связанных с вторичным туберкулезом, когда признаков активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах уже нет. Кальцинации также возможны при сохранении активности в нодулярном компоненте первичного туберкулезного комплекса, после инволюции первичного очага. Крупные очаги Гона (более 1 см) относят к так…

Популярное
Новое Прочее