Клинически не всегда удается отличить эннцефалитическую реакцию на прививку от поствакцинального энцефалита, особенно от его субклинических форм. Поствакцинальный энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит) является самым серьезным осложнением после оспопрививания и наблюдается (с различной частотой) во всех странах мира. Частота поствакцинального энцефалита нарастает в группе детей после 3-летнего возраста, однако возможно появление его у детей до года.
Летальность высокая — 15—50% (преимущественно у детей до года).
Поствакцинальный энцефалит также может быть причиной тяжелых остаточных явлений: нарушение двигательных функций, задержка психического развития ребенка. Причины развития этого осложнения и его патогенез еще окончательно не выяснены. Несомненно, важная роль в возникновении энцефалита принадлежит измененной (аллергической) реактивности ребенка, большое значение придается аутоаллергическим процессам.
Классический тип этого заболевания после оспенной вакцинации встречается редко и лишь у детей старше 3 лет. Инкубационный период поствакцинального энцефалита, считая с момента прививки, колеблется от 3—5 до 20 и более дней (в среднем— 11—15 дней). Тяжесть этого осложнения не зависит от местной реакции на прививку, хотя последняя у большинства больных достаточна выражена. Начало заболевания может быть острым и постепенным. Сначала повышается температура (иногда она бывает очень высокой).
В это же время появляются общемозговые симптомы: вялость, сонливость, головная боль, рвота, расстройство сознания вплоть до комы. Одним из главных синдромов являются судороги разностороннего характера, нередко повторяющиеся.
Развертывается более или менее выраженная и разнообразная неврологическая симптоматика: мышечная дистония, анизореф-лексия, исчезновение кожных и появление патологических рефлексов, парезы конечностей или лицевого нерва, нарушения глотания и дыхания, подкорковые гиперкинезы, вегетативные нарушения и т. д. Нередко наблюдается более или менее выраженный менингеальный синдром. Однако при исследовании ликвора изменения, как правило, отсутствуют или выражены незначительно.
Разграничение поствакцинального энцефалита и энцефалитической реакции иногда связано с известными затруднениями, особенно в первые-вторые сутки от начала заболевания. При появлении первых неврологических симптомов (особенно судорог) после вакцинации ребенок должен быть срочно госпитализирован.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
По степени необходимости проведения все прививки делятся на плановые (обязательные) и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки проводятся в целях иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекционных болезней, в основном антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, по эпидемиологическим показаниям — только в тех местах, где необходимо обеспечить иммунную прослойку населения, подвергающегося риску заболевания, и когда другие меры,…
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний играет существенную роль в системе противоэпидемических меропрятий. Именно благодаря широкому распространению иммунопрофилактики были достигнуты огромные успехи в борьбе со многими инфекционными болезнями (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, столбняк и др.). Только в нашей стране производится около 170 млн. прививок в год. В результате этого резко снизилась заболеваемость многими инфекциями, вплоть до ликвидации…
Лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных. Лица, имеющие противопоказания, перечисленные в инструкции, приложенной к вакцине, к прививкам не допускаются постоянно или временно. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и другие, проживающие в сельской местности, прививаются только после консультации врача. В день прививок вакцинируемый также…
В помещении, где будут проводиться прививки, нужно предварительно тщательно вымыть полы и мебель, желательно с применением дезинфицирующих растворов. Столы для инструментов, кушетки для детей накрывают проглаженными простынями. Детей нельзя прививать в комнатах, где принимают больных. Персонал должен работать в чистых халатах и колпаках (косынках). К проведению прививок не допускаются медработники, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами,…
При вакцинации против туляремии могут развиваться регионарный лимфаденит (до 2—3 недель) и крайне редко на 3—4 неделе — общая реакция типа аллергии, сопровождающаяся появлением на коже высыпаний (эритем), повышением температуры тела и др. У лиц, болевших в прошлом туляремией или привитых против нее (с иммунитетом), местная реакция кожи после накожной прививки обычно возникает через 24—48…
